【病例讨论】垂体-甲状腺、性腺轴

患者，女，29岁 “月经不调10余年”既往：自月经来潮，出现月经不调，表现周期不规则，月经量多少不一。10年前宫血病史，人工周期疗法，月经能恢复正常一年左右，期间，规律排卵。近10年来间断人工周期疗法。5年前，体检查甲状腺功能正常，甲状腺彩超正常，PRL31ng/ml,未予处理，期间多次查甲功正常，未复查PRL，今复查（采用化学发光法）甲功TSH 5.66mIU/L,(0.36-3.6)，FT4 11.4Pmol/L(10.2-21.8),FT3 3.68 Pmol/L(3.4-6.5),A-TG,A-TPO,正常，PRL 673mIU/L,(87-392),单位换算后，PRL 31.7ng/ml,性激素：黄体期测定。FSH2.48mIU/L(1.7-5),LH 4.43mIU/L(1.3-4.8),E2 130 Pg/ml,Prog 2.14ng/ml(0.4-2.7),TESTO2 0.91 (0.1-16).肝、肾功能，电解质、血糖、血脂、血尿常规正常。甲状腺彩超正常，垂体MR平扫：蝶鞍未见扩大，垂体高度约6mm,右侧信号欠均匀，T1信号减低，可见局限性隆起，垂体柄居中，双侧海绵窦未见明显异常改变。结论：垂体右侧信号欠均匀。垂体MR增强：蝶鞍未见扩大，垂体右侧见小结节状相对弱强化灶，大小约0.5cm*0.9cm,边缘欠清晰。垂体柄居中，双侧海绵窦未见明显异常改变。结论：垂体右侧微腺瘤可能性大，建议动态观察。查体未见异常。