【专题】UNC hospital 第二天

今天早上7点就起床了，吃完饭，就去坐公车，顺便说一下，这里市里绝大多数的公车都是FREE，为住在周围的教职工和学生服务，每个BUS stop都有时间表，准点到的，8点坐上D bus到HOSPITAL，下车一路小跑到了科里，跟RAJ打过招呼后就直接去手术室了，今天RAJ没手术，是另一个教授WALLEN在做，是一个机器人辅助肾部分切除，他给一个FELLOW做助手，患者体位患侧垫一个棉垫，我想如果体位再侧一下会更好，这样肠道就自然垂下来了，暴露更好些，打开侧腹膜，直奔肾蒂，很快就把肾动静脉游离出来，然后打开肾脂肪囊，找到肿瘤，位于中上极腹侧，直径约2.5厘米，这时出问题了，一边的麻醉科医生（一个长的挺苗条的MM RESIDENT)这里麻醉师一般是两个，一个是老医生带一个RESIDENT,一般打好麻醉，没啥事，老医生就撤了，留RESIDENT在这看着，小MM突然发现病人心脏有问题，赶紧打电话，一会老医生就来了，看了心电图觉着不好，连忙打电话叫人，一会两个女医生就推着一个仪器来了，应该是心脏科医生，那个仪器和胃镜差不多，插到食管，再看显示屏，才知道是个经食道的心脏彩超，两人看了半天不停在讨论，下医嘱，注意那边手术可是一点没停GO ON，手术医生问也没问。一会又叫来一个心脏医生，一看应该是个教授，看了心电图和彩超，说了几句，问手术医生还需要多久，说30MINS，他说了句OK就走了。这边手术首先在肿瘤一圈用超声刀烧了一遍，然后用两个小夹子阻断动脉，下边巡回的护士开始计时，用普通剪刀开始切除，看来阻断不是很完全，有一个小动脉突突出血，不管他，吸引器边吸边切，一会就切下来了，我觉得距离肿瘤太近，不过教授说I THINK IT IS OK,这时开始缝扎血管，有出血他们一点也不慌张，这时就显出机器人的优势了，缝合很迅速，肾内是continuous suture，线的一头有个小夹子，连续缝完线收紧再夹一个夹子。肾皮质是interrupted suture，同样线的一头是一个小号的HEMO LOCK，缝完一针收紧再夹一个，缝完后松开肾蒂，看没有出血，WALLEN说perfect，然后就在肾切缘喷一种白色胶，然后把脂肪囊用HEMO lock夹起来，结束，阻断时间23分钟，出血不少，大概有400, 还好，要是用普通腹腔镜，要想阻断时间这么短，除非是张旭这样少数几个高手才能办得到。回到科里正好RAJ准备给一个患者做B超引导下前列腺BIOPSY，看了一下护士拿来的INFORMATION这个患者3年前PSA5，在STANFORD做过一下BIOPSY，结果阴性，这次复查PSA9, RAJ决定再次穿刺，首先和病人谈谈，然后病人侧卧，做肛诊，没发现结节，然后开始穿刺，总共穿了8个点共15针，看来穿的不少，穿刺过程中不断和病人交流，气氛很融洽。穿完后，RAJ给病人说一些注意事项，说的太快不太听懂，说一下RAJ是很NICE，跟我交流都说的很慢的，说实话我英语听力不太好，但是主要是讨论学术问题，我只要听懂他几个单词，就大体明白他的意思了，至于说不要在乎事态和语法，只要说出单词他们就懂，不过我觉得再过一个月应该就有大的改善。我问RAJ如果这次穿刺依旧NAGATIVE那咋办，他说做TURP，我同意。到饭点了，这次我自己去买饭，这次我没找到昨天去吃饭的食堂，不过NEVER MIND，一楼大厅飘着香味呢，我顺着香味FELLOW MY NOSE就找到儿科医院的食堂了，这是一个大的MEDICIAL CENTER，几个医院大厅都连着，这个食堂大，饭的品种也多，有中国饭，我叫了一份炒饭一份鸡肉和菜加两个饺子是一套，是5个刀，今天忘记从家带水了又叫了一份可乐，一共6刀，够贵的，流血呀，不过我又懒得带饭，行呀就这样吧。吃完饭回到科里，看来RAJ今天比较闲，在科里上网呢，说一下这里的网络，你可以输入自己的密码，看病人的资料和CT片，根本不需要病历，RAJ跟我说他还可以直接在他IPHONE上看呢，而且可以随时看任何医学杂志的原文，太方便了，上了会网，就去手术室了一看手术还没开始，又去TUR手术室一看手术结束了，昨天没睡好，有些困了，看RAJ也没啥事，干脆回家休息吧，反正以后手术有的看，就回来了等车时渴了，一看车站旁有个ICE CREAM店，就进去吃了一个，还挺贵3刀,以后不能这么奢侈了，回到家睡了1个小时，然后就去小区POOL游了40分钟，感觉挺爽，我决定今晚炖排骨犒劳自己，再加一罐啤酒，哈哈，一个字爽。