【原创】下午考基础科目了吧 来点大家都想要的！！！
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1、肺弥散功能氧分压下降二氧化碳CO2可能正常或者降低
2、支原体肺炎易发休克 X线表现 卷发征轨道征
3、急性肺脓肿的治疗时间——6~8周
4、肺心病引起肺动脉高压的主要原因——肺小动脉痉挛，缺氧性肺血管收缩
5、支气管静脉曲张破裂引起咯血，最长见于——二尖瓣狭窄
6、支扩的典型体征——肺部固定的湿罗音
7、支气管哮喘的血气分析——PH升高，氧分压下降，二氧化碳分压下降
8、结核性胸腔积液ADA
9、LDL大于500是恶性的
10、乳糜性的是***三红染
怎么预防周围神经炎——维生素B6
异烟肼的生物作用是什么，用过抑制DNA的合成
主动脉瓣置换术的适应症是，跨瓣压差超过50
心梗
风湿热不会出现什么样的临床表现——发热（次要）
冠心病的等危症——糖尿病
在心梗早期24小时之内死亡的原因是——心律失常
陈旧性心梗频发室早——β受体阻滞剂
急性心梗加室早——利多卡因
急性心梗加窦性心动过速加室早——β受体阻滞剂
最有助于排除心衰的是——血浆心钠肽
无器质性心脏病，无症状的室早怎么治疗——观察
高血压+糖尿病——血压控制在130/80
老年人的高血压收缩压控制在150
可以使肥厚型梗阻性杂音减弱——β
增加的是——洋地黄，硝酸甘油，利尿剂
室性心动过速出现血流动力学障碍，首选——同步电复律
室颤——非同步电复律
扩张型心肌病的解剖特点——室壁运动减弱
检查冠心病的无创检查方法——运动负荷试验（阳性是ST水平向下，或者是斜向下大于等于0.1）
主动脉狭窄慎用——扩血管药物
急性心梗后Q波持续存在，考虑存在——室壁瘤
预激+房颤——首选射频消融 如果出现血流动力学改变——电复律
禁用什么药——维拉帕米，地尔硫卓，β受体
血性坏死性胰腺炎有诊断价值和严重程度相关的——钙
鉴别血肿性的和出血性的胰腺炎用——两个征
慢性胰腺炎最突出的特征是——腹痛
ACEI保护肾脏的作用机制是—— 降压
在肾脏出现双侧肾动脉狭窄或者是肾衰时不能用ACEI类
引发慢性肾功不全最常见的继发肾病——糖尿病肾病
慢性肾功不全最常见的周围神经——不宁腿
尿毒症发生纤维性骨炎最常见的原因是——甲状旁
肾病血栓最常见于——肾静脉
终末期的肾衰的主要原因是——心血管并发症
缺铁性贫血最常见的原因是——慢性失血
慢性粒细胞的急性变——原粒大于20%
慢性类风湿关节炎FELTY免疫细胞引起的
诱发DIC最常见的原因——G阴性菌感染
缺铁性贫血组织缺血的最典型表现——异食癖
应用肝素过量是用——鱼精蛋白（起到综合作用）
过敏紫癜的分型——紫癜型，关节型，腹型，肾型
FDP和D2聚体是检查——纤溶异常是使用
糖尿病的最常见死亡原因是——心血管病变
嗜铬细胞瘤的生理特点——血和尿中的儿茶酚胺增多
a糖苷酶抑制剂最常见的不良反应）——腹胀，腹泻
甲亢的诊断——2小时超过25%，24小时是50%
糖尿病中的黎明现象
糖尿病的治疗药物中最容易引起严重的低血糖是——磺脲类
双胍类的最常见不良反应是——胃肠道反映
甲状腺刺激免疫球蛋白 监测是否复发
痛风的确诊——尿酸盐结晶
急性痛风关节炎期间，治疗首选——秋水仙碱
慢性期 抑制尿酸生成 别嘌呤醇；排尿酸 丙磺舒
血清阴性的风湿性疾病包括——强制性的脊柱炎，瑞特综合症 银屑性关节炎 肠道性关节炎
SLE中的抗体：
最常见的是——抗核抗体 与活动性有关的抗体是——抗双链抗体 特异性对高的——抗SM抗体
在中毒中瞳孔缩小，一般有——有机磷，吗啡，氯丙嗪
有机磷中毒首选的措施——洗胃 最可能出现的合并症是——呼衰
有机磷中毒的特殊合并症——首先出现胆碱能危象，中间综合症 吃发神经病变
一氧化碳中毒的特殊合并症——迟发性脑病 清醒后2-60天 假愈期后出现精神或神经异常
血液中最主要的缓冲对时——碳酸、碳酸氢钠
外科中最常见的酸碱失衡是——代酸
大量输库存血——高钾和凝血异常
输血
休克的病理变化三个期——微循环收缩期，微循环扩张期，衰竭期
休克病人血压低首先扩容，如用多巴胺要采取——首先补充血容量
肾衰竭的多尿期的常见死亡原因——低钾，感染
结肠手术术前处理——前天3天全流食，口服缓泻剂，肠道抗生素，手术前一晚灌肠
高血压病人手术控制在160/100 高血糖糖尿病 5.6-11.2尿糖+-++
急性蜂窝织炎最主要的病原菌是——乙型溶血性链球菌
痈的致病菌——金葡菌 （唇痈禁止手术）
出现破伤风出现的典型症状——苦笑面容 角弓反张 咀嚼肌僵
破伤风的预防关键——彻底清创 诊断x线伤口肌群间可见气体
烧伤的补液和分度
颅高压的原因病理特点——头痛：血管神经牵拉；呕吐：迷走N受刺激；视乳头水肿：眼底V回流受阻
形成脑疝的根本条件是——颅内各分腔压力不均衡
通过鼻腔耳道等与外界相通的脑损伤属于 开放性
头皮裂伤不伤及帽状腱膜的时候比伤及到帽状腱膜出血更过
慢性硬脑膜下血肿一般是中老年不明显外伤史，慢性颅高压精神症状偏瘫，尿失禁
治疗用钻孔引流
甲状腺手术上近下远
口服复方碘化钾的剂量——3次每日每次3-5滴，每天每次增加一滴，达到15滴
乳腺的普查用——X线摄影 钼靶
肋骨损伤常见——4~7肋 伤及此之外要警惕脏器损伤
胸部挤压后 两眼结膜充血 颈静脉怒张 前胸皮肤瘀斑
张力气胸引流的位置——锁骨中线2肋粗针头排气减压
肺癌导致阻塞性肺炎无发热低热血白细胞不增高抗生素治疗可以反复出现血块
阻塞性肺炎 不发热或者低热 抗生素治疗吸收后 出现血块瘀斑 短期同一部位出现炎症
纵隔肿瘤后纵隔脊柱旁神经源性 前纵隔畸胎瘤前上纵膈胸腺瘤
胃大弯 胃网膜左右动脉，胃小弯胃左右动脉
阑尾动脉是结肠动脉的分支，阑尾炎主要病因 梗阻
贲门周围血管离断术包括：冠状 胃短 胃后 左膈下
上尿路结石——草酸钙 下尿路——磷酸盐，不显影的是 尿酸盐 胱氨酸盐。
肾癌 ：一般都是从肾小管上皮细胞发生 恶性程度最大的是 梭型细胞为主
血尿肿块疼痛 晚期症状
隐睾睾丸下降术——2岁内完成 2岁以上切除
胫骨骨折——上1/3远端缺血，中间骨筋膜室综合症，下1/3延迟愈合不愈合
髋关节脱位 首选提拉法A，牵引回旋是B（可能是骨折）
流行性出血热病原体——汉坦病毒，容易寄生在黑线姬鼠和褐家鼠 治疗3早1救
乙脑主要的传染源是——猪 媒介——三带喙库蚊
伤寒一般是发病的第三周坏死的组织脱落，容易肠出血肠穿孔 血培养1-2w阳性最高3-4周粪培养最高 治疗用喹诺酮
痢疾病理变化病变在——结肠
中毒性菌痢的分型——混合型，脑型，休克型
霍乱弧菌的分期：腹泻、吐泻、恢复期 血清抗体四倍以上升高
流脑——前驱期，败血症期，脑膜炎期，恢复期
格林巴利特征性——蛋白细胞分离
对称性迟缓性瘫 腱反射减弱或消失，之前有呼吸道感染史或疫苗接种史
TIA椎基底动脉——跌倒发作——脑干网状结构缺血导致
脑梗死分支 主干闭塞 三偏，皮层上分支：B失语，对侧偏瘫，感觉障碍下分支：行为障碍，berka失语，不会出现偏瘫
小脑后下动脉闭塞（延髓背外侧闭塞）综合征——是脑干梗死的最常见类型——小脑后下动脉闭塞出现眩晕 呕吐 交叉性感觉障碍
神经性梅毒表现为神经系统的退行性病变
感知障碍——幻听
妄想——关系妄想和被害妄想
单纯性偏执精神分裂症——药物主要是五羟色胺
癔症性的精神障碍是——暗示治疗
宫颈癌和子宫内膜癌的分期
卵子排出未受孕黄体开始萎缩是在排卵后的9~10天
妊娠合并糖尿病 糖耐量试验 空腹5.6 1H6.3 3H6.7
小儿脱水及补液：低渗 2/3 等1/2 高 1/3
小儿的肾病综合征诊断指标——大量蛋白尿大于50，血浆蛋白小于30
肾小球肾炎 下床------血压正常 上学-------血沉正常 活动-------尿沉渣计数正常
新生儿生后的白细胞的两个交叉4-6天4-6岁
小儿硬膜下积液常见于肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 特殊检查室颅骨透光试验阳性
确诊后穿刺放液
化脑的治疗停药指征——临床热退消失一周以上，疗程2-3周其他一般正常
隐球菌脑炎——视力障碍多见，也有脑脊液蛋白分离
房间隔缺损小于3毫米三个月内愈合，大于8毫米不易愈合，分流大的3-5岁手术
临产胎膜早破超过12小时，给予抗生素预防感染
受孕7~9天可查HCG，停经5周克见妊娠囊
妊娠期的子宫增大在停经8周时非孕时的2倍12周3倍
子宫高度 骨盆
胎儿成熟度 卵磷脂/鞘磷脂:肺成熟，肌酐：肾脏。淀粉酶：唾液腺。脂肪细胞：皮肤
执业医师法（数字）：参加执业医师考试本科1年，专科取得证的1年
两年不注册者
吊销2年内 不予注册。
死亡失踪 刑事处罚 注销资格证。
考核不合格 培训仍然不合格者，吊销，终止医师活动2年。
医师的权利和义务
对义务人员考核的部门是——县级以上卫生行政部门 考核不合格者暂停执业培训3~6个月
在紧急情况下抢救患者 患者体质特殊 或者现有医疗水平无法达到等 不属于医疗事故
发生医疗事故后，赔偿人均工资3倍
残疾人生活补助最多赔偿30年，60岁以上不超过15年，70岁以上不超过5年。
被抚养人生活费 不满16岁赔偿到16岁 满16岁无生活能力赔偿到20年？。
婚前医学检查指定传染病：麻风 艾滋病 淋病 梅毒
孕产期保健：母婴 孕妇产妇 胎儿保健 新生儿保健
甲类传染病 鼠疫 霍乱
乙类：SARS 禽流感 炭疽 艾滋病 病毒性肝炎其中非典 炭疽 禽流感 采取甲类传染病预防措施 一经发现乙类2小时报告，丙类 24小时
出现突发公共卫生事件 医疗机构在2小时内报告主管部门 卫生行政部门在2小时上班地方人民ZF，地方人民ZF2小时上报省ZF，省ZF1小时上报国务院卫生行政部门
药品企业医疗机构在购销中 出现回扣，可以处以1W-20W罚款
医疗机构把不符合标准的血液用于患者，县级以上人民ZF卫生管理部门 给予处分处罚，有偿卖血，取缔，予以10W罚款。
妇产：
1、早期妊娠最常见的临床表现是——停经
2、卵巢肿瘤最不容易发生的并发症是——嵌顿
3.、子宫峡部——上面是解剖学内口；下边是组织学内口
泌尿系统：（23~28分）
1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病；小于3.5g/d为肾炎，
如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病
2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎
急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检
3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的大新月体生成
4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。
单存的膀胱刺激症为——膀胱炎
有发热、腰痛为——肾盂肾炎
慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核
5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状
6、急性肾炎到慢性肾炎为一年
急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月
急性肾衰到慢性肾衰为3个月
7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；
8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综
9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；
肝硬化患者高蛋白饮食
肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）
10、慢性肾炎控制血药用ACEI类 血压控制在大25 75 ，小38
11、IGA肾病的特点——只有血尿
12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性
13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）
如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石
14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎； 外国为——糖尿病肾病
呼吸系统：
1、呼酸呼碱 代酸代碱：
第一步看CO2改变 反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱；
第二部看HCO3根（正常值为22~27，平均值为24），反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸 升高代碱；
第三部看PH值（7.35~7.45），正常为代偿，不正常为失代偿。
第四步看BE碱剩余（正常值-3~3）反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。
例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血气应诊断（E ）。
慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸(代偿期)
D.失代偿性代酸 .
E慢性失代偿性呼酸+代碱
2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞35%~45%；
2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2型最常见的疾病是COPD
3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟；
4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇
儿科：
1、新生儿缺血缺氧性脑病主要原因——围生期窒息
2、新生儿硬肿症好发于——冬季
3、婴幼儿每日维生素D的需要量是400~800
内分泌：
1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身；
引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症；
引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血
2、甲亢：
引起甲亢最常见原因——Graves病（TRAB抗体）；
甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤
体征——对称性弥漫性肿大，无压痛（有压痛为亚甲炎）
治疗——丙基琉氧嘧啶（PTU）疗程18个月
（不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平）。
碘剂（孕妇、25岁以下不能用），只要题中出现突眼则不能手术。
甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最为敏感）
单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。
3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺
如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则——说明病情危重
4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重；
5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病（和垂体有关）和非库欣病（和垂体无关的）。
6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症；
大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病（不能被抑制为非库欣病）
注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病
例如：满月脸，水牛背病人（库欣综合症的临表）诊断用大剂量。
消化：
1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药
2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑
质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用
只有铋剂有抑制HP的作用
3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变
4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊
5、肠结核好发部位——回盲部
克罗恩病好发部位——回肠末端
溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠
中毒性巨结肠——横结肠
6、X线出现“跳跃症”——肠结核；
出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病
7、Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变）提示——肝外胆管结石；
在Charcot的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎
8、急性胆管炎——饮食油腻食物
急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒
墨菲征阳性——胆囊炎，无墨菲征为胆结石
9、老年人好发——直疝；年轻人——斜疝；中年女性——股疝
精神系统：
1、精神分裂症：只要看到描述的这个人是个疯子，一定就是精神分裂症（老是以为有人要抓他，跟踪他，闻臭袜子，不认识家里人）
药物治疗：
精神分裂症伴有兴奋躁动——氯丙嗪
阴性症状为主（淡漠）——三氟拉嗪
抑郁为主——舒必利
二代药物：利培酮、奥氮平（酮平）
2、抑郁症：主要表现没劲没趣，早醒（醒后不能入睡），
抑郁症患者只要有自杀倾向就用——电击
药物治疗——（在明亮的客厅养兰花治领导的抑郁症）
抑郁——米老鼠（丙咪嗪）
3、躁狂症——果子狸
4、控制精神症状药物首选——氟哌啶醇
神经系统：
1、脑出血最常见的部位——内囊和基底节，
2、脑出血最容易受累的血管——豆纹动脉
3、脑血栓——好发于老人
4、脑栓塞——好发于30~40岁，发病急，栓子来自心脏瓣膜疾病左心房左心耳
循环系统：
1、心功能分级：
killip分级——急性心肌梗死；NYHA分级——非急性心梗
2、能够引起低血钾的药物——速尿（呋塞米）
3、急性心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩（室早）
4、二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿
5、扩张型心肌病主要见于——年轻人
血液：
1、婴幼儿最常见的贫血——缺铁性贫血
2、白血病：
有胸骨下疼痛——急粒；
有牙龈的侵润——M5急单；
有神经系统的改变，肝脾肿大——急淋；
最容易发生DIC——M3；
NSE非特异性染色阳性，被氟化钠抑制——M5 ；
其他：
DNA的二级结构是——右手螺旋
题干给滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力
板状腹——腹膜炎；
蛙状腹——肝硬化腹水；
舟状腹——癌症晚期导致的恶病质
2、支原体肺炎易发休克 X线表现 卷发征轨道征
3、急性肺脓肿的治疗时间——6~8周
4、肺心病引起肺动脉高压的主要原因——肺小动脉痉挛，缺氧性肺血管收缩
5、支气管静脉曲张破裂引起咯血，最长见于——二尖瓣狭窄
6、支扩的典型体征——肺部固定的湿罗音
7、支气管哮喘的血气分析——PH升高，氧分压下降，二氧化碳分压下降
8、结核性胸腔积液ADA
9、LDL大于500是恶性的
10、乳糜性的是***三红染
怎么预防周围神经炎——维生素B6
异烟肼的生物作用是什么，用过抑制DNA的合成
主动脉瓣置换术的适应症是，跨瓣压差超过50
心梗
风湿热不会出现什么样的临床表现——发热（次要）
冠心病的等危症——糖尿病
在心梗早期24小时之内死亡的原因是——心律失常
陈旧性心梗频发室早——β受体阻滞剂
急性心梗加室早——利多卡因
急性心梗加窦性心动过速加室早——β受体阻滞剂
最有助于排除心衰的是——血浆心钠肽
无器质性心脏病，无症状的室早怎么治疗——观察
高血压+糖尿病——血压控制在130/80
老年人的高血压收缩压控制在150
可以使肥厚型梗阻性杂音减弱——β
增加的是——洋地黄，硝酸甘油，利尿剂
室性心动过速出现血流动力学障碍，首选——同步电复律
室颤——非同步电复律
扩张型心肌病的解剖特点——室壁运动减弱
检查冠心病的无创检查方法——运动负荷试验（阳性是ST水平向下，或者是斜向下大于等于0.1）
主动脉狭窄慎用——扩血管药物
急性心梗后Q波持续存在，考虑存在——室壁瘤
预激+房颤——首选射频消融 如果出现血流动力学改变——电复律
禁用什么药——维拉帕米，地尔硫卓，β受体
血性坏死性胰腺炎有诊断价值和严重程度相关的——钙
鉴别血肿性的和出血性的胰腺炎用——两个征
慢性胰腺炎最突出的特征是——腹痛
ACEI保护肾脏的作用机制是—— 降压
在肾脏出现双侧肾动脉狭窄或者是肾衰时不能用ACEI类
引发慢性肾功不全最常见的继发肾病——糖尿病肾病
慢性肾功不全最常见的周围神经——不宁腿
尿毒症发生纤维性骨炎最常见的原因是——甲状旁
肾病血栓最常见于——肾静脉
终末期的肾衰的主要原因是——心血管并发症
缺铁性贫血最常见的原因是——慢性失血
慢性粒细胞的急性变——原粒大于20%
慢性类风湿关节炎FELTY免疫细胞引起的
诱发DIC最常见的原因——G阴性菌感染
缺铁性贫血组织缺血的最典型表现——异食癖
应用肝素过量是用——鱼精蛋白（起到综合作用）
过敏紫癜的分型——紫癜型，关节型，腹型，肾型
FDP和D2聚体是检查——纤溶异常是使用
糖尿病的最常见死亡原因是——心血管病变
嗜铬细胞瘤的生理特点——血和尿中的儿茶酚胺增多
a糖苷酶抑制剂最常见的不良反应）——腹胀，腹泻
甲亢的诊断——2小时超过25%，24小时是50%
糖尿病中的黎明现象
糖尿病的治疗药物中最容易引起严重的低血糖是——磺脲类
双胍类的最常见不良反应是——胃肠道反映
甲状腺刺激免疫球蛋白 监测是否复发
痛风的确诊——尿酸盐结晶
急性痛风关节炎期间，治疗首选——秋水仙碱
慢性期 抑制尿酸生成 别嘌呤醇；排尿酸 丙磺舒
血清阴性的风湿性疾病包括——强制性的脊柱炎，瑞特综合症 银屑性关节炎 肠道性关节炎
SLE中的抗体：
最常见的是——抗核抗体 与活动性有关的抗体是——抗双链抗体 特异性对高的——抗SM抗体
在中毒中瞳孔缩小，一般有——有机磷，吗啡，氯丙嗪
有机磷中毒首选的措施——洗胃 最可能出现的合并症是——呼衰
有机磷中毒的特殊合并症——首先出现胆碱能危象，中间综合症 吃发神经病变
一氧化碳中毒的特殊合并症——迟发性脑病 清醒后2-60天 假愈期后出现精神或神经异常
血液中最主要的缓冲对时——碳酸、碳酸氢钠
外科中最常见的酸碱失衡是——代酸
大量输库存血——高钾和凝血异常
输血
休克的病理变化三个期——微循环收缩期，微循环扩张期，衰竭期
休克病人血压低首先扩容，如用多巴胺要采取——首先补充血容量
肾衰竭的多尿期的常见死亡原因——低钾，感染
结肠手术术前处理——前天3天全流食，口服缓泻剂，肠道抗生素，手术前一晚灌肠
高血压病人手术控制在160/100 高血糖糖尿病 5.6-11.2尿糖+-++
急性蜂窝织炎最主要的病原菌是——乙型溶血性链球菌
痈的致病菌——金葡菌 （唇痈禁止手术）
出现破伤风出现的典型症状——苦笑面容 角弓反张 咀嚼肌僵
破伤风的预防关键——彻底清创 诊断x线伤口肌群间可见气体
烧伤的补液和分度
颅高压的原因病理特点——头痛：血管神经牵拉；呕吐：迷走N受刺激；视乳头水肿：眼底V回流受阻
形成脑疝的根本条件是——颅内各分腔压力不均衡
通过鼻腔耳道等与外界相通的脑损伤属于 开放性
头皮裂伤不伤及帽状腱膜的时候比伤及到帽状腱膜出血更过
慢性硬脑膜下血肿一般是中老年不明显外伤史，慢性颅高压精神症状偏瘫，尿失禁
治疗用钻孔引流
甲状腺手术上近下远
口服复方碘化钾的剂量——3次每日每次3-5滴，每天每次增加一滴，达到15滴
乳腺的普查用——X线摄影 钼靶
肋骨损伤常见——4~7肋 伤及此之外要警惕脏器损伤
胸部挤压后 两眼结膜充血 颈静脉怒张 前胸皮肤瘀斑
张力气胸引流的位置——锁骨中线2肋粗针头排气减压
肺癌导致阻塞性肺炎无发热低热血白细胞不增高抗生素治疗可以反复出现血块
阻塞性肺炎 不发热或者低热 抗生素治疗吸收后 出现血块瘀斑 短期同一部位出现炎症
纵隔肿瘤后纵隔脊柱旁神经源性 前纵隔畸胎瘤前上纵膈胸腺瘤
胃大弯 胃网膜左右动脉，胃小弯胃左右动脉
阑尾动脉是结肠动脉的分支，阑尾炎主要病因 梗阻
贲门周围血管离断术包括：冠状 胃短 胃后 左膈下
上尿路结石——草酸钙 下尿路——磷酸盐，不显影的是 尿酸盐 胱氨酸盐。
肾癌 ：一般都是从肾小管上皮细胞发生 恶性程度最大的是 梭型细胞为主
血尿肿块疼痛 晚期症状
隐睾睾丸下降术——2岁内完成 2岁以上切除
胫骨骨折——上1/3远端缺血，中间骨筋膜室综合症，下1/3延迟愈合不愈合
髋关节脱位 首选提拉法A，牵引回旋是B（可能是骨折）
流行性出血热病原体——汉坦病毒，容易寄生在黑线姬鼠和褐家鼠 治疗3早1救
乙脑主要的传染源是——猪 媒介——三带喙库蚊
伤寒一般是发病的第三周坏死的组织脱落，容易肠出血肠穿孔 血培养1-2w阳性最高3-4周粪培养最高 治疗用喹诺酮
痢疾病理变化病变在——结肠
中毒性菌痢的分型——混合型，脑型，休克型
霍乱弧菌的分期：腹泻、吐泻、恢复期 血清抗体四倍以上升高
流脑——前驱期，败血症期，脑膜炎期，恢复期
格林巴利特征性——蛋白细胞分离
对称性迟缓性瘫 腱反射减弱或消失，之前有呼吸道感染史或疫苗接种史
TIA椎基底动脉——跌倒发作——脑干网状结构缺血导致
脑梗死分支 主干闭塞 三偏，皮层上分支：B失语，对侧偏瘫，感觉障碍下分支：行为障碍，berka失语，不会出现偏瘫
小脑后下动脉闭塞（延髓背外侧闭塞）综合征——是脑干梗死的最常见类型——小脑后下动脉闭塞出现眩晕 呕吐 交叉性感觉障碍
神经性梅毒表现为神经系统的退行性病变
感知障碍——幻听
妄想——关系妄想和被害妄想
单纯性偏执精神分裂症——药物主要是五羟色胺
癔症性的精神障碍是——暗示治疗
宫颈癌和子宫内膜癌的分期
卵子排出未受孕黄体开始萎缩是在排卵后的9~10天
妊娠合并糖尿病 糖耐量试验 空腹5.6 1H6.3 3H6.7
小儿脱水及补液：低渗 2/3 等1/2 高 1/3
小儿的肾病综合征诊断指标——大量蛋白尿大于50，血浆蛋白小于30
肾小球肾炎 下床------血压正常 上学-------血沉正常 活动-------尿沉渣计数正常
新生儿生后的白细胞的两个交叉4-6天4-6岁
小儿硬膜下积液常见于肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 特殊检查室颅骨透光试验阳性
确诊后穿刺放液
化脑的治疗停药指征——临床热退消失一周以上，疗程2-3周其他一般正常
隐球菌脑炎——视力障碍多见，也有脑脊液蛋白分离
房间隔缺损小于3毫米三个月内愈合，大于8毫米不易愈合，分流大的3-5岁手术
临产胎膜早破超过12小时，给予抗生素预防感染
受孕7~9天可查HCG，停经5周克见妊娠囊
妊娠期的子宫增大在停经8周时非孕时的2倍12周3倍
子宫高度 骨盆
胎儿成熟度 卵磷脂/鞘磷脂:肺成熟，肌酐：肾脏。淀粉酶：唾液腺。脂肪细胞：皮肤
执业医师法（数字）：参加执业医师考试本科1年，专科取得证的1年
两年不注册者
吊销2年内 不予注册。
死亡失踪 刑事处罚 注销资格证。
考核不合格 培训仍然不合格者，吊销，终止医师活动2年。
医师的权利和义务
对义务人员考核的部门是——县级以上卫生行政部门 考核不合格者暂停执业培训3~6个月
在紧急情况下抢救患者 患者体质特殊 或者现有医疗水平无法达到等 不属于医疗事故
发生医疗事故后，赔偿人均工资3倍
残疾人生活补助最多赔偿30年，60岁以上不超过15年，70岁以上不超过5年。
被抚养人生活费 不满16岁赔偿到16岁 满16岁无生活能力赔偿到20年？。
婚前医学检查指定传染病：麻风 艾滋病 淋病 梅毒
孕产期保健：母婴 孕妇产妇 胎儿保健 新生儿保健
甲类传染病 鼠疫 霍乱
乙类：SARS 禽流感 炭疽 艾滋病 病毒性肝炎其中非典 炭疽 禽流感 采取甲类传染病预防措施 一经发现乙类2小时报告，丙类 24小时
出现突发公共卫生事件 医疗机构在2小时内报告主管部门 卫生行政部门在2小时上班地方人民ZF，地方人民ZF2小时上报省ZF，省ZF1小时上报国务院卫生行政部门
药品企业医疗机构在购销中 出现回扣，可以处以1W-20W罚款
医疗机构把不符合标准的血液用于患者，县级以上人民ZF卫生管理部门 给予处分处罚，有偿卖血，取缔，予以10W罚款。
妇产：
1、早期妊娠最常见的临床表现是——停经
2、卵巢肿瘤最不容易发生的并发症是——嵌顿
3.、子宫峡部——上面是解剖学内口；下边是组织学内口
泌尿系统：（23~28分）
1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病；小于3.5g/d为肾炎，
如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病
2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎
急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检
3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的大新月体生成
4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。
单存的膀胱刺激症为——膀胱炎
有发热、腰痛为——肾盂肾炎
慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核
5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状
6、急性肾炎到慢性肾炎为一年
急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月
急性肾衰到慢性肾衰为3个月
7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；
8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综
9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；
肝硬化患者高蛋白饮食
肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）
10、慢性肾炎控制血药用ACEI类 血压控制在大25 75 ，小38
11、IGA肾病的特点——只有血尿
12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性
13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）
如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石
14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎； 外国为——糖尿病肾病
呼吸系统：
1、呼酸呼碱 代酸代碱：
第一步看CO2改变 反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱；
第二部看HCO3根（正常值为22~27，平均值为24），反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸 升高代碱；
第三部看PH值（7.35~7.45），正常为代偿，不正常为失代偿。
第四步看BE碱剩余（正常值-3~3）反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。
例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血气应诊断（E ）。
慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸(代偿期)
D.失代偿性代酸 .
E慢性失代偿性呼酸+代碱
2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞35%~45%；
2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2型最常见的疾病是COPD
3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟；
4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇
儿科：
1、新生儿缺血缺氧性脑病主要原因——围生期窒息
2、新生儿硬肿症好发于——冬季
3、婴幼儿每日维生素D的需要量是400~800
内分泌：
1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身；
引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症；
引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血
2、甲亢：
引起甲亢最常见原因——Graves病（TRAB抗体）；
甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤
体征——对称性弥漫性肿大，无压痛（有压痛为亚甲炎）
治疗——丙基琉氧嘧啶（PTU）疗程18个月
（不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平）。
碘剂（孕妇、25岁以下不能用），只要题中出现突眼则不能手术。
甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最为敏感）
单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。
3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺
如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则——说明病情危重
4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重；
5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病（和垂体有关）和非库欣病（和垂体无关的）。
6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症；
大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病（不能被抑制为非库欣病）
注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病
例如：满月脸，水牛背病人（库欣综合症的临表）诊断用大剂量。
消化：
1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药
2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑
质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用
只有铋剂有抑制HP的作用
3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变
4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊
5、肠结核好发部位——回盲部
克罗恩病好发部位——回肠末端
溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠
中毒性巨结肠——横结肠
6、X线出现“跳跃症”——肠结核；
出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病
7、Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变）提示——肝外胆管结石；
在Charcot的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎
8、急性胆管炎——饮食油腻食物
急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒
墨菲征阳性——胆囊炎，无墨菲征为胆结石
9、老年人好发——直疝；年轻人——斜疝；中年女性——股疝
精神系统：
1、精神分裂症：只要看到描述的这个人是个疯子，一定就是精神分裂症（老是以为有人要抓他，跟踪他，闻臭袜子，不认识家里人）
药物治疗：
精神分裂症伴有兴奋躁动——氯丙嗪
阴性症状为主（淡漠）——三氟拉嗪
抑郁为主——舒必利
二代药物：利培酮、奥氮平（酮平）
2、抑郁症：主要表现没劲没趣，早醒（醒后不能入睡），
抑郁症患者只要有自杀倾向就用——电击
药物治疗——（在明亮的客厅养兰花治领导的抑郁症）
抑郁——米老鼠（丙咪嗪）
3、躁狂症——果子狸
4、控制精神症状药物首选——氟哌啶醇
神经系统：
1、脑出血最常见的部位——内囊和基底节，
2、脑出血最容易受累的血管——豆纹动脉
3、脑血栓——好发于老人
4、脑栓塞——好发于30~40岁，发病急，栓子来自心脏瓣膜疾病左心房左心耳
循环系统：
1、心功能分级：
killip分级——急性心肌梗死；NYHA分级——非急性心梗
2、能够引起低血钾的药物——速尿（呋塞米）
3、急性心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩（室早）
4、二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿
5、扩张型心肌病主要见于——年轻人
血液：
1、婴幼儿最常见的贫血——缺铁性贫血
2、白血病：
有胸骨下疼痛——急粒；
有牙龈的侵润——M5急单；
有神经系统的改变，肝脾肿大——急淋；
最容易发生DIC——M3；
NSE非特异性染色阳性，被氟化钠抑制——M5 ；
其他：
DNA的二级结构是——右手螺旋
题干给滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力
板状腹——腹膜炎；
蛙状腹——肝硬化腹水；
舟状腹——癌症晚期导致的恶病质
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