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etco2突然持续升高,原因??

麻醉科医师 · 最后编辑于 2004-10-07 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 20 年零 287 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位专家,请帮忙分析一下。
男性,36岁,65kg。交通事故致颞顶部硬外血肿。在气管内全麻下行血肿清除术。
病人入手术室 ,神志不清,躁动。瞳孔等大。合并右侧多发性肋骨骨折,无血气胸,听诊右侧呼吸音稍弱。Bp130/80mmhg,P110次/分,SO2 97%.插管后,导管深度22cm,双侧呼吸音对称。控制呼吸,VT500ML,RR15次/分。手术开始Etco2 39mmhg SO2100%. 血压脉搏维持稳定。
手术进行到打开骨瓣时,突然心率减慢至56次/分,血压升高150/90mmhg,Etco2进行性上升,50----60--直到97,脑压明显增高。SO2 100 虽然没有缺氧发生,我们首先还是考虑是通气或换气的原因。 其间我们改手控呼吸,气道阻力没有增加,肺顺应性很好,呼吸音同前,胸阔起伏正常对称。检查了呼吸通路,呼吸活瓣,更换了钠石灰,更换了麻醉机,监护仪,重新插了气管导管。情况毫无改善。所以考虑是高代谢(恶性高热??),或是中枢的原因??
血气分析为典型呼酸,体温监测37.5至手术结束39.5。手术历时4小时,术中发生意外出血,据说是同时有动静脉畸形,术中破裂了。病人现在还重度昏迷。
请教各位,怎样解释这个病例?




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