【 基础】切开重睑术中常见意外情况及处理（归纳总结）

不足不对之处各位老师学长多指教，谢谢。:)

切开重睑术中常见意外情况及处理
（归纳总结）
一 注射区血肿 血肿有大有小，外观可见皮肤於紫肿胀
1原因 局部浸润麻醉时不慎刺破小血管引起
2处理 立即纱布手压止血，待血肿基本消退或不在增大时再行手术。切开重睑术可切开皮肤后找到血肿，并清除血肿彻底止血后再行手术。若为渗血所致，可用肾上腺素的盐水纱布湿敷。
3预防 局麻时避免反复穿刺，注射前需检查注射器针头是否有倒钩，尽量选用较细的针头，避开列假期，关注出凝血时间及血小板，血压等。
二 暂时性上睑下垂：表现为睁眼困难，上睑上提较健侧差，睑裂较健侧小。
1 原因：术中麻药注射较多暂时麻痹提上睑肌，或祛除轮匝肌，眶隔脂肪时损伤了上睑提肌。
2 处理：因麻药过着，1---2小时后即可恢复，若为手术损伤提上睑肌，则需修复上睑提肌与睑板的联系。
3 预防：充分了解解剖结构，祛除眼轮匝肌不可过深过宽。
三 眼睑皮肤破损：常见于切口两侧或内眦处。
1 原因：做切口是不慎或没有一刀到位，拉锯式切割，分离时皮肤过薄，电凝止血时不小心或能量过大所致。
2 处理: 剪破后需用8/0的丝线缝合，重睑线需尽量避开重睑线，三天后可拆，若为电凝灼伤轻度术后辅以表皮生长因子，涂以抗生素软膏。
3 预防: 练好基本功,操作仔细，看清楚再下刀，下剪。
四 睑结膜破损 表现为睑板上缘结膜破损，与眼球表面相同。
1原因：局麻药注射过多，过深，肿胀时解剖结构不清，若去除眼轮匝肌过深，就有可能损伤。
2处理: 立即以8/0丝线缝合破损，缝线不宜穿透结膜。
3预防:每只眼注射1---1.5毫升局麻药即可，祛除眼轮扎肌不宜过深。
五 双侧上睑不对称 表现为宽窄长短不一，术毕即可发现。
1原因：可能因先做一只眼麻醉 出血肿胀等原因导致，也可能是某一两针挂睑板是两侧高低不同所致或设计线两侧高低长短不一所致。
2处理:术前观察若无不对称，术中因肿胀所致可不予处理，由于挂睑板高度不一的需及时调整。
3预防: 术前设计线一定要长短高低对称，需用尺子仔细测量尤其初学者，麻药两侧等量均匀注射，便于观察，挂睑板要等高。