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【病例讨论】原创:怪病!疑难病例1例,请各位专家帮助诊断

血液科医师 · 最后编辑于 2010-05-16 · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 15 年零 46 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位皮肤科专家、老师好。收治一名患者,目前诊断不明,请各位专家给予指点,帮助诊断。
20岁,男性,因“舌部无痛性肿物进行性增大1年余(08年底无诱因出现舌部肿大),求手术切除”入院,因查血常规示:WBC2.6×109/L,RBC1.89×1012/L,HGB62g/L,PLT18×109/L,血小板低,不宜手术转血液科。
既往:02年始,患者诉晒太阳后起初出现颈部皮肤发红,后逐渐出现全身皮肤干燥,表皮易脱屑,皮肤黑色素沉着,05年无诱因发热,就诊外院行B超:脾肿大,肝胆胰腹腔无明显异常;胸片、尿常规、电解质、心肌酶、CRP、免疫球蛋白、补体C3及**、甲状腺激素全套、皮质醇、性激素均无异常;骨髓细胞学检查示:1、符合IDA骨髓象;2、感染;3、巨核细胞成熟障碍。考虑“1、缺铁性贫血;2、原发性血小板减少性紫癜”,予以激素、抗感染、升血小板、补铁等治疗后,体温恢复正常,但血小板及血色素未见明显升高。09年外院行皮肤活检:“表皮角化过度,棘层细胞增大不明显,基底层细胞内含色素,真皮浅层大量色素细胞”,未予特殊治疗。
入我院后检查:
行舌部肿物活检示(舌前1/2)“鳞状上皮乳头瘤样增生伴部分细胞不典型增生”
皮肤活检:送检皮肤组织表皮局灶水肿,基底细胞液化变性,真皮浅层黑色素细胞增生,细胞异型不明显,间质疏松水肿伴小血管增生及炎细胞浸润。
特殊染色:刚果红染色阴性。
(右颈后皮肤)倾向皮肤组织呈炎性改变
治疗:考虑脾肿大导致三系减低,给予脾栓塞,三系较栓塞前无升高。患者自动出院。
1周后因鲜血便再次入院。查血三系均低,血小板8000/mm3,白细胞2600/mm3、红细胞186万/mm3,肛诊距肛门口3cm,肿物,结合患者皮肤、口腔、直肠等情况考虑息肉病,肠镜:只见一个肿物,病理:直肠腺癌。血清微球蛋白正常,自身免疫病相关抗体均阴性
请各位专家指点:1、本病诊断?
2、患者皮肤变黑、舌部肿物、直肠癌肿是分别独立的病?还是某类综合征?
3、下一步检查、治疗

谢谢各位专家、老师的指导,恳请各位给予指导。谢谢 并附皮肤图片,供专家参考
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