【讨论】专业组甫寸之坦桑病例之十——难以取效的便秘小姑娘TCM in Muhimbili for constipation

背景：甫寸之坦桑尼亚国立莫西比利医院中医门诊

说明：甫寸之坦桑病例并不能也不是为了说明什么，就是我诊治过程的一个真实的记录，有成功，有失败的，从中汲取经验教训，认真面对我的每个病人，积跬步以致千里。 有的有启发，和大家共享，有的有问题，请大家指教！

难以取效的便秘小姑娘

Surname：M***

Other name：Evelyn**

Date of Birth：2000

Job：Student

Hospital Reg. Number: A22**

这是我认为比较拿手的治疗的疾病，没想到却很难取效，寻找一下原因，这是为什么呢？

初诊：2009年7月2日

主诉：便秘2年。

病史：患儿从2007年开始大便干燥，一周一次大便，经过本院（Muhimbili）外科诊查，认为直肠敏感性差，给予导泻后好转，3天一次大便，取直肠至肛门附近的组织病理在Muhimbili病理医生报告为，神经敏感性差。目前腹胀，仍有大便干燥，硬结，3~5天一次。纳食可，睡眠好，无其他不适。喜欢吃凉，手干燥发凉，希望中医药调理。

查体：腹部柔软，较膨大，无压痛。

实验室检查：Muhimbili病理报告：直肠至肛门附近的组织神经敏感性差。

舌脉：舌体正常，舌淡红，苔白干，脉位偏内，脉滑。

诊断：便秘

辨证：气郁化火，脾运不健

治疗：健脾理气，清火润肠通便

处方：麻仁润肠丸和增液汤加减

麻子仁10 杏仁10 白芍10 生大黄10

枳壳10 厚朴10 玄参10 天冬10

何首乌10 生地10 炙甘草6

六剂颗粒剂 冲服 一日两次



医嘱：养成良好的生活习惯和排便习惯，晨起即饮用凉开水一杯。

告知医疗博客：http:libo.haodf.com

参考我的科普文章《中医如何治疗便秘》


2009年7月31日复诊

服用上方可保证每天一次大便，停药后便秘如故。腹胀，舌淡苔白干，脉滑。

建议连续治疗一个月以巩固，继服上方。



2009年8月14日及21日断续服用上方，效果不理想，没有严格执行我告知的方案。



2009年9月25日

大便4~5天一次。症状如前，我考虑辨证没有改变的理由，继续服用上方，加用牛黄解毒片1盒/6#Bid 同时告知按照消化道顺序揉腹，每天晚上20分钟。期待下一步的病情汇报。