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【病例讨论】是反应性关节炎么?

普外科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 湖北湖北
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这个帖子发布于 15 年零 322 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位前辈,我是一名普外科医生,被病痛困扰,特想请教。
两年前,我因贪凉在湖边吹风,回来后双腿冰冷,经热水洗脚后好转。
其后关节疼痛反复发作,以双下肢膝、踝关节对称性疼痛为主,伴局部稍发红,基本不肿,严重时会导致双手第二指节近端疼痛。关节疼后几天,即会出现上感症状—喉咙疼、发烧。经抗炎治疗1-2周即可好转。发作逐渐越来越频繁,尤其是夏天,不能见空调和电扇。一碰就发。在武汉协和,省人民,陆军总医院共检查多次。血象、肝肾功能电解质、风湿、类风湿因子、ANA全套,抗O,血沉、CRP 、X线、下肢彩超均正常(均检查超过3次)。仅一次HLA-B27高于正常指标20个单位。一次IgE高于正常指标100个单位。医师无法解释。我现在带着这些检查结果去看病,协和教授说,该查的都查了,不像风湿科疾病,建议找到原发病灶,对因治疗。吃过、打过多种药物甚至中药,NSAIDS无效,貌似皮质激素可解决疼痛。抗生素可以解决上感症状。最近3月首次出现眼睛痒的情况,貌似跟赖特综合征搭边。
疑问:1 是反应性关节炎么?怎么书上赖特综合征都写是泌尿、肠道感染后的反应性关节炎。
2 有链球菌感染引起的反应性关节炎么?还是链球菌感染引起的关节风湿可能性大?
3每次是因为关节受凉引起疼痛发作,之后几天才出现上感症状,关节为因,还是为果?
4 还需完善哪些检查?咽拭子?寒战时细菌培养?或者其他什么我没想到的。恳求指教!!





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