【病例讨论】结核性胸膜炎的发热原因
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病情简介：患者张某，男，22岁。既往三年前有乙肝，重症肝炎，应用干扰素治疗。以“低热、乏力、纳差、恶心、呕吐一周”入院，一周来患者无明显诱因出现低热、乏力、纳差、恶心、呕吐，呕吐物主要为胃内容物，体温波动于37.5-38.0摄氏度，以下午和夜间多见。无明显腹胀、腹泻、腹痛，无呕血、便血，来我院门诊，查肝功能示：ALT：200U/L AST:153U/L TBIL:27.6umol/L胸透示：右侧胸腔积液遂以“慢乙肝、胸膜炎”收住院治疗。发病以来，患者神志清，精神差，纳差，睡眠可，大便正常，小便略黄。查体无特殊。肝功能示：ALT：200U/L AST:153U/L TBIL:27.6umol/L胸透示：右侧胸腔积液。入院诊断：1.慢性活动性乙肝 2.胸膜炎：结核性？。进一步检查后确诊结核性胸膜炎，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、强的松20毫克口服，左氧氟沙星0.4、保肝药物治疗，放胸水。经治疗后约10日患者体温正常，第13日出现发热、鼻塞，应用病毒唑一日后体温恢复正常。第16日再次出现发热，低热，，查体无特殊，CT：双肺阴性，右侧胸膜炎，查血常规WBC：10.26，Ｎ:75.6%,考虑合并感染，听病毒唑，予以头孢哌酮舒巴坦治疗至今，效果不佳。目前监测胸水连续5日维持20毫米深度无法抽水。
日期 7.2-7.12 13-14 15 16-18 19-24
体温 低热 正常 发热 正常 发热多符合结核发热
强的松 20毫克 15毫克 15 15 至今
请问发热原因是什么，感染？过早减量了强的松？或者其他？
日期 7.2-7.12 13-14 15 16-18 19-24
体温 低热 正常 发热 正常 发热多符合结核发热
强的松 20毫克 15毫克 15 15 至今
请问发热原因是什么，感染？过早减量了强的松？或者其他？
