【病例分析】关于一个呼吸机参数的矛盾（已更新资料）
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一足月儿出现发绀，呼吸困难，低氧血症明显，予以机械通气维持spo2，胸片提示HMD可能。SIMV模式下，参数均较高，患儿自主呼吸活跃，出现人机对抗，于是调高呼吸次数抑制其自主呼吸，同时给予镇静处理，血气报告提示呼碱伴代酸。在这种情况下，压力（PIP29）浓度90%都已经很高了，降低呼吸次数后spo2立即下降很明显。因此出现了矛盾，调低呼吸次数不能维持血氧饱和度，不调低则呼碱越来越厉害，该如何处理呢？请各位发表意见！
补充一些病史资料：
患儿生后约12小时来院，足月儿，BW3+kg，母亲无特殊病史。患儿早上入院当时呼吸稍促，头罩吸氧下spo2维持90%以上，但是监测血气提示低氧，PaO2约30-40mmHg,当日下午出现SpO2下降逐渐提高吸氧浓度仍难以维持，予以机械通气，逐渐提高参数，FiO2达90%通气下血气仍提示低氧，PaO2仍只有80。曾予以鲁米那镇静减少人机对抗，减少设置的呼吸频率后可见SpO2下降，难以下调频率，患儿出现过度通气呼碱、轻度代酸，PH波动于7.3-7.48左右。上机前胸片提示两肺充气情况不对称，右肺基本能充气，左肺大片呈“白肺”状，心影较大、左偏。心超提示重度肺动脉高压，卵圆孔未闭，未见明显左向右分流。
补充一些病史资料：
患儿生后约12小时来院，足月儿，BW3+kg，母亲无特殊病史。患儿早上入院当时呼吸稍促，头罩吸氧下spo2维持90%以上，但是监测血气提示低氧，PaO2约30-40mmHg,当日下午出现SpO2下降逐渐提高吸氧浓度仍难以维持，予以机械通气，逐渐提高参数，FiO2达90%通气下血气仍提示低氧，PaO2仍只有80。曾予以鲁米那镇静减少人机对抗，减少设置的呼吸频率后可见SpO2下降，难以下调频率，患儿出现过度通气呼碱、轻度代酸，PH波动于7.3-7.48左右。上机前胸片提示两肺充气情况不对称，右肺基本能充气，左肺大片呈“白肺”状，心影较大、左偏。心超提示重度肺动脉高压，卵圆孔未闭，未见明显左向右分流。
