【求助】输尿管镜碎石术输尿管上下端断裂如何处理？（术后棘手中）
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患者××，男性，36岁，未婚，主因“右侧腹痛1周，加重1天”，B超及KUB检查提示右输尿管上段结石1.7cm，收入院。完善常规检查及术前准备后，行输尿管镜钬激光碎石术。
手术过程中随输尿管镜拔出，输尿管剥脱并带出体外约15cm，外露断端考虑为输尿管下段(未触及结石），后转开放手术探查，腹部切口打开膀胱后，可见膀胱内输尿管另一残端留存，为肾盂撕裂端，断裂输尿管取出体外，在肾盂断端下方触及结石，钳夹取出结石，输尿管成苍白状，浸泡入生理盐水中。后行输尿管下端膀胱吻合（再植），腰部切口，肾盂段端吻合，手术过程持续4小时，吻合完毕后，留置肾周引流及耻骨后引流，患者安返病房。
术后第一天，患者生命体征平稳，肾周引流淡血性液体，量约150ml，尿管引流清亮，尿量约1500ml，耻骨后引流血性，量约50ml。目前患者继续恢复中。
目前存在以下顾虑：
1、输尿管上下端均断裂，完全失去血供，术中吻合是否得当？ 术后会不会存在输尿管缺血坏死及吻合口不愈合？
2、术中在考虑断端吻合或肾脏切除方面，应该做出哪种选择？（没条件进行肾移植）
3、此患者术后预期恢复情况如何？ 有没有严重后果？
请各位专家来积极讨论，并给出建议和意见！
手术过程中随输尿管镜拔出，输尿管剥脱并带出体外约15cm，外露断端考虑为输尿管下段(未触及结石），后转开放手术探查，腹部切口打开膀胱后，可见膀胱内输尿管另一残端留存，为肾盂撕裂端，断裂输尿管取出体外，在肾盂断端下方触及结石，钳夹取出结石，输尿管成苍白状，浸泡入生理盐水中。后行输尿管下端膀胱吻合（再植），腰部切口，肾盂段端吻合，手术过程持续4小时，吻合完毕后，留置肾周引流及耻骨后引流，患者安返病房。
术后第一天，患者生命体征平稳，肾周引流淡血性液体，量约150ml，尿管引流清亮，尿量约1500ml，耻骨后引流血性，量约50ml。目前患者继续恢复中。
目前存在以下顾虑：
1、输尿管上下端均断裂，完全失去血供，术中吻合是否得当？ 术后会不会存在输尿管缺血坏死及吻合口不愈合？
2、术中在考虑断端吻合或肾脏切除方面，应该做出哪种选择？（没条件进行肾移植）
3、此患者术后预期恢复情况如何？ 有没有严重后果？
请各位专家来积极讨论，并给出建议和意见！
输尿管断裂 (1)
