医改会成功吗？

医改改革牵扯面极广，包括医疗部门，药品部门，社保部门，卫生监管部门，以及司法部门。每个部门都可能对医药费用的上涨起到直接间接作用。
医疗最难做到规范化管制，它不可能用一种统一的标准来衡量每个个体的病人和医生。跟生产产品不同，生产工业品可以通过规范化管理，通过改进工艺流程让产品质量得到控制，最后生产的产品质量上差别不是很大，但医生看病可能会有很大不同，即使同一种疾病，在对病情的判断和预后的判断上不同，用药都会有差别，所以治疗费用上也会有很大差别。你不能简单的说谁好谁坏。更不用说不同的人和不同的病了，这也就是网络诊断几乎很难操作的原因。几乎很少有医生在网上给你简单的作出诊断，他必须见到病人，同时通过自己的经验判断才能得出诊断和治疗，这是对自己工作的慎重，也是对病人的尊重。所以医生作为医疗费用的最终执行者，对医疗的费用起着最关键的作用。但要让医生把费用降低，同时药品部门生产的药也起着关键作用。作为治疗的方法，药品是一种终端实施途径。药品的有效性，安全性对医生也起着极大的左右性，医生当然也希望用疗效很好，但费用很低的药，那样可以最大限度的让病人康复，而医生也获得病人的尊重，但在药品研发能力低下，药品同质化严重的今天，医生只能就药看病了。因为他们无法做到想用什么药就用什么药。更何况，药品能不能进入医院，在公立医院基本上是进药的药房主任或者院长在决定，在私立医院是老板决定。所以用贵药还是便宜药，很大程度上医生只能起很小作用。把医疗费用的上涨全归结给医生，是打错了板子。其次，医保部门对医疗费用的上涨也起着推波助澜的作用。由于医疗费用分配和监管的缺失，很大一部分医保资金的使用是医保中心人员在操作，封闭式和缺乏监管的医保资金很大部分被套用了。所以出现了跟医保中心关系好的医院，即使一个病人没有，但每天帐面的住院人数却远远高于住院病人多的医院，这一点几乎是一个公开的秘密，所以在医保资金使用无法公开透明的情况下，国家再有多少的投入，到最后还是成为投机医院的一场资金分配盛宴，医疗费用还是无法下降。司法部门对医疗费用的上涨也起到了不可忽视的作用，由于医疗纠纷举证倒置的设置和司法部门对权利的过多染指，医疗纠纷已经成为一种医疗费用支出中不可忽视的部分。很多医生对医疗纠纷讳莫如深，深怕缠上一点纠纷，所以稍微重点的病都尽量往上级医院转，这对医疗费用的上涨也起到很强的作用。
总之，医疗费用的上涨有很多的原因，任何单纯的片面地改革都无法触及医疗的深层矛盾，要解决医疗费用的过快上涨，我们必须先解决医生的问题，医疗的问题，医院准入和监管的问题，以及司法的问题，只有整个系统是高效的，和谐的，那么我们医疗费用才能真正降下来，医改才能谈得上真正成功，而这一步将是一个漫长的过程。