【病例讨论】是硬皮病还是RA？关键是治疗上还有什么办法？

概况
患者男性，71岁，汉族，已婚，退休
出生地：无锡
主诉：双腕关节肿、僵，右手腕、手背皮肤硬化20余年。
个人史：无特殊，无不良生活嗜好。
家族史：无特殊。

现病史
患者近20年先后有右腕、左腕肿、僵硬感，右手腕伸面、右手背皮肤硬化，右手腕活动完全受限，近年左腕活动略受限，双膝行走僵硬、无力感，活动度尚可，右踝上方胫前皮肤移动度差，呈硬化表现。发病以来始终无明显关节疼痛。
有高血压史多年，目前服用氨氯地平、厄贝沙坦，自诉血压在正常范围。
有脊髓型颈椎病史。
查体
BP：130/80mmHg
一般情况尚可，右手腕伸面、右手背皮肤移动度差，右腕活动完全受限，右手呈半握拳状态，手指不能平伸，不能握拳，MCP、PIP活动度基本丧失，左腕关节活动略受限，手指活动尚可，无皮肤硬化，双膝关节活动度尚可，骨擦音阴性，行走“拖步感”，各关节无明显挤压痛，活动痛，心、肺、腹阴性。
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