【请教】新生儿死亡原因
前几天,我们医院来了经产妇,39+2周,来的时候宫缩不规律,宫口开大1.5cm。先露-1.5,NST有反应型,B超提示羊水偏少,羊水指数5.3。入院后给予灌肠,缩宫素静滴。宫口4cm时候,进产房,阴道检查,有一个小产瘤,未及羊膜囊,考虑胎膜已破,立即请示上级医生上台检查,上级医生检查后,考虑胎膜早破,追问病史,患着近期没有阴道流水情况,自觉胎动好。医生向家属交代病情:胎膜早破。破膜时间不详,宫内感染可能,患者入院3小时顺娩一活男婴。出生时平分9--10分,从进产房到胎儿娩出,未见到羊水。胎盘30分钟未剥离,行人工剥离胎盘,粘连紧密。
分娩后,我的上级医生亲自书写分娩记录,并再次向家属交代病情,签字。新生儿出生后吸吮差,出生后6小时请儿科会诊后转院。
转院一天,听家属说新生儿颅内出血,医院在观察,转院第三天,即新生儿出生后第三天,听家属说,外院 考虑新生儿颅内弥漫性出血,建议家长放弃治疗。
通过这个病例,我再次意识到产科的隐匿的凶险性。
虽然家属没有意见,但是对我的震动很大。
把这个病例贴出来也是让没有见过这类情况的同行引起重视。作为住院医生,有疑问就要及时汇报,请示上级医生。记住患者的生命更重要,处理不了就要多请示,要详细查体,一定不能不懂装懂!
再就是想讨论一下:新生儿死亡的可能原因?宫内感染?缺血缺氧性脑病?