【病例讨论】卵黄囊瘤

最近遇到一患者,因用力推车后腹痛,便秘在国内某大医院(重点大学附属著名医院)诊断为1.急性胃肠炎2.胃肠功能紊乱,完善检查:胃肠镜,肝胆脾B超,三大常规/肝肾功能/电解质/腹部平片均未见异常,给予护胃/抑酸/促胃肠动力等治疗一周余后无好转出院,回我院就诊治疗.
既往于08年2月份在大型三甲医院行右侧睾丸肿瘤切除术,(诉病检为精原细胞瘤,未见资料),未行放化疗,当时术后全胜体检未见转移迹象.
门诊:患者诉腹痛/右大腿肿痛,大小便困难,泌尿外科查泌尿系B超提示盆腔巨大实性肿块,来我科就诊,收入院. .查:盆腔增强CT提示盆腔14*12*10囊实性肿块,考虑恶性肿瘤并盆腔广泛转移,髂腰肌浸润,髂骨溶骨性破坏,腹膜后淋巴结未见转移,胸片提示多发结节影,考虑转移性肿瘤,建议CT(未做).双下肢血管彩超提示深静脉血栓形成前改变;

告知患者家属:恶性肿瘤并广泛转移,此患者预后极差!治疗方式选择:手术目的及不手术后果,患者选择手术,遂行肿瘤姑息性囊内切除术,术中见肿瘤广泛粘连周围并浸润破坏,有陈旧性出血块,发生失血性休克,目前情况良好,右下肢明显肿胀,病检提示卵黄囊瘤.
查资料知:为睾丸生殖细胞肿瘤 恶性 非精原细胞瘤
请专家详细讲解后期治疗!!!
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