【专题讨论】切口妊娠

一21岁的妇女，1年半前孕足月剖宫产，9月前恢复正常月经，现停经56天，6天前在外院就诊诊断早孕，行吸宫术，术后阴道流血持续不净，入我院，B超提示子宫切口妊娠，中药杀胚胎同时行血管栓塞，栓塞后半月多次B超均示宫腔内妊娠残留物量同前，血供减少。后陆续在B超监护下行清宫术两次，清出陈旧机化物共约150g左右。现距第二次清宫术后4天，发热，诉右下腹痛，阴道无异常分泌物流出。查体T39摄氏度，右下腹压痛阳性，无反跳痛，腹部移动性浊音阴性；血常规检查见白细胞计数偏高，中性粒细胞比例高，予以探针探宫腔扩宫颈，流出稀薄黄色脓液20mL左右，有臭味。后连续5天宫腔冲洗、引流、且予以宫颈注射抗生素和地塞米松，全身加强抗炎治疗，患者体温恢复正常，未诉腹痛不适，无下腹按压痛。继续中药口服治疗10天后B超复查宫腔内未见异常回声。

总结：切口妊娠不一定非要切除子宫
清宫后诉腹痛，当心宫颈粘连
反复的宫腔操作史和妊娠物残留可能会造成宫腔感染
可以冲洗宫腔和引流结合全身抗炎治疗来治疗宫腔感染