【discussion】想到美国做临床访问学者, 如何突破临床交流瓶颈

本帖子力图探讨如下的问题：

- 到美国当临床访问学者如何才能有资格参与诊疗工作?
- 取得ECFMG证书如何有助于临床访问学者?
- 通过USMLE（美国医生执照考试）有什么用？
- 如果仅仅是为了合格，考USMLE难吗？

如果你想作为一名真正的临床访问学者，与美国同行一道治疗病人，交流你丰富的临床经验的话，你需要有在美国行医的基本资格(ECFMG证书)。
比如说，你做了成千上万的手术，是个手术高手，很想与美国同行交流，可是你不能在手术台上交流，你不能在美国做给他们看，因为你没有这个ECFMG证书，这不是一个考试分数高低的问题，而是一个资格问题。没有考过USMLE step 1 and 2，就没有资格，考试合格了，你就有了资格。这在过去，我们国内来的访问学者，我们的老师，我们的教授一直无法解决这个问题。那是因为，（１）不知道有这个东西；（２）英文水平差距太大无法在短期内解决。

现在的年轻人，如果你是在国内一流医院工作的，你读了硕士、博士，你的英文阅读不错，你有一定的口语能力，你有相当的临床经验，而且更重要的是你在国内取得了出国进修的资格，特别是拿到国家经费资助，而你希望到临床上来，进修临床的，搞临床科研的。

你就可以考虑是否应当在出国之前通过USMLE考试，至少考过step 1 and step 2ck，待来到美国后，尽快通过step 2 cs。如果一切顺利，你会在两个月之后拿到ECFMG证书。ECFMG不看你的考试成绩有多高，只要你过线了，合格了，就颁发ECFMG证书给你，你在中国的医学院学历就得以认可。有了这个基本条件，你就可以在美国从事临床科研，接触病人。

一直以来海外医生执照考试对于中国大陆的医学院毕业生来说是一件不容一的事情。十多年前很多海外学人考USMLE需要两年时间来完成，即使这样很多人也就是考个合格，或者是一个很一般的分数。当时，有一种说法，如果是全职工作，晚上复习三小时，周末两天复习，每天１０小时，大概需要两年时间，每一年考一个step。如果是全职在家复习，半年就可以考一个step。尽管花的时间不少，当时考过九十分的，及其少见，我只听说我有一个研究生的同学考了九十一分，说出来，好像还有人不相信。有什么办法，我们当时的水平摆在那里，我们读医学院的时候，国内的水平还很低，很多人没有做过血气分析，很多人不会看CT。国内也没有现在这么完善的治疗指南，对国外的治疗指南年轻医生几乎没有多少了解，年纪大的英文不好，也看不懂，只有极少数优秀老教授可以看英文。

现在的医学院教学水平已经不可同日而语，首先是高中毕业生的英文水平就比很多二十年前的大学毕业生的英文水平要高得多。医院的技术水平有了极大的提高，在硬件配置上不少顶尖医院赶得上先进国家的中上级医院。现在的医生和医学生的知识量和学术水平是一代胜过一代。我在美国见到现在新来的国内新近毕业生考的成绩很高，说明的国内的水平提高了很多。现在大家仍然是在努力复习，花的时间比较多，为的是取得较好的成绩，提高竞争力，以便竞争到住院医生职位。

我个人认为，如果仅仅是为了通过这个考试，对于现在的中国优秀的年轻医生来说并不是那么难了。

第一，如我上面所述，国内医生的水平有的人很高的，而且很聪明。

第二，现在的复习材料比起十多年前要好得多，把usmleworld.com的题目做上几遍，估计考个过线不成问题，如果还没有信心，可以吧kaplan的题目拿来做上几遍。以做题为主线的复习方法，看书为辅，考个及格就行。



这个策略适合于只到美国来进修临床，而不竞争做住院医生的外国医生。不要把这个考试看的太难。

这个仅仅是我个人的看法，仅供大家参考、请大家来讨论。

请不要讨论绿卡问题。我说的是访问学者是否有必要和能否取得ECFMG证书的问题。这与绿卡完全无关。也不是讨论来美国做临床fellow的问题。多谢了。