急性呼吸窘迫综合征

【患者信息】：患者女，67岁，因“双侧股骨头坏死（Ficat IV期）”行右侧全髋关节置换术，术后第3天因发热、气促、感染性休克转入ICU。[图片]【现病史及既往史】：既往史：酗酒史40余年，每日饮白酒约500ml（约80g纯酒精），从未间断高脂血症、高尿酸血症多年，未规律服药对“安定、双黄连”过敏否认高血压、糖尿病、冠心病。入院前情况：患者8月前无明显诱因出现腰骶部、双臀部疼痛，伴双下肢牵拉痛，行走困难、跛行，诊断“右侧股骨头坏死”，本次住院行右侧全髋关节置换术。[图片]术后第1-2天：生命体征平稳，伤口引流通畅，可少量进食。术后第3天凌晨，患者出现发热（T 39.2）、寒战、呼吸急

患者一般信息：男，农民，51岁。入院时间：2026-01-05。主诉：咳嗽7天，发热、呼吸困难伴意识障碍2小时。现病史：患者7天前受凉后出现咳嗽，呈干咳，偶有心悸，无咳痰，咳嗽无明显昼夜之分，无发热、寒战，无头晕、恶心、呕吐，无胸闷、气喘，无胸痛、咯血，无腹痛、腹胀，无夜间阵发性呼吸困难，患者未行诊疗。2小时前干农活（接触玉米脱颗粒粉尘）后出现咳嗽加重，伴发热，体温最高38.0，后出现意识模糊、呼吸困难、口唇紫绀、胡言乱语，四肢可见活动，无抽搐及大小便失禁，无大汗，遂急呼120来院。入科时患者血氧饱和度48%，意识模糊、呼吸困难。患者发病后，未进饮食，大便未解，小便正常，近期体重无明显

【患者信息】：患者，男，51岁，职业保安，离异，无直系亲属在身边。【主诉】：呼吸困难1天，加重2小时【现病史及既往史】：同事代诉：1天前出现呼吸困难，进行性加重，伴左侧胸痛，无发热，无咳嗽、咳痰，未治疗。2小时前呼吸困难症状加重，呼叫120入急诊。急诊血气：PH 7.22，Pa O2 37mmhg，p co2 35mmhg，lac 10.5mmol/L。肺动脉cta：双肺大片实变影，考虑肺炎与肺水肿鉴别。急诊拟重症肺炎收住ICU。既往病史不详。【检查】：c肺动脉cta：双肺大片实变影，考虑肺炎与肺水肿鉴别。【临床诊断】：重症社区获得性肺炎、ARDS、呼吸衰竭、脓毒血症、高乳酸血症【治疗

患者男，80岁，汉族 因“突发意识不清呼之不应4小时余”入院。病例特点 :1、既往史：患者老年男性，既往有糖尿病病史，永久性房颤病史2、现病史：突发意识不清呼之不应4小时余3、专科查体：T37.3；P187次/min；R：36次/min；BP：142/96mmHg；昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力低，双侧病理征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心律绝对不齐，腹软，四肢无明显水肿，四肢末梢湿冷4、辅助检查：颅脑CT提示多发脑梗死，肺部CT提示多发条索状及片状高密度影，心电图提示房颤，血气分析（吸氧条件下）二氧化碳分压23.4mmHg；氧分压65.3mmHg计算氧合指数

病例作者：唐朝霞（中山大学附属第一医院 内科 ICU） 【患者信息】患者，男性，39岁，50Kg 【主诉】头痛15天，意识障碍13天，于2025年10月31日入院 【现病史】患者15天前（2025年10月16日）因头痛在当地医院就诊。急诊头颅CT提示：左侧顶枕叶脑出血、突破脑室、脑室积血，右侧基底节区腔隙性脑梗塞，予以监护、吸氧、止血、脱水、控制血压等保守治疗。13天前（10月18日）开始出现意识障碍、肢体抽搐，复查CT提示严重脑肿胀，家属拒绝手术继续保守治疗。患者病情继续进展，出现昏迷，呼吸衰竭、血压不稳，并出现肾衰竭、肺部感染等并发症，予以气管插管、抗感染、脑保护、抗癫痫、改善循环

患者男，57岁，汉族 因“意识不清伴四肢活动不灵80余天”入院。病例特点 :1、既往史：既往“高血压病”病史约 10 年余，未规律服药及监测血压。“糖尿病”史10余年，未规律服药及监测血糖。“冠心病”史2年余，行“冠脉支架置入术”，术后不规律服用阿司匹林等药物。否认脑血管疾病史，无肝炎史、结核史、伤寒史，预防接种史不详，否认手术、外伤、输血史，否认食物或药物过敏史。2、现病史：患者于80天前晨起无明显诱因出现头晕不适，当时言语不能，以手机发送信息方式呼叫家人叫救护车，救护车到达时患者已陷入昏迷，急送上级医院颅脑CT检查示“脑出血（脑干）”约8ml左右，行保守治疗，随后行高压氧及康复治疗

【患者信息】：男，65岁。【主诉】：咳嗽，气促，发热5天【现病史及既往史】：患者5天前无明显诱因出现阵发性咳嗽，咳白色稀痰，伴发热，体温最高达40，午后、夜间明显，伴恶心、食欲减退、全身乏困，轻微活动即感气促、呼吸困难，静息时亦不能缓解。自用吲哚美辛栓肛塞对症治疗后体温可降低，自服药物（具体药物及剂量均不详）治疗后症状无缓解。且症状进行性加重。遂急诊入我科。入院查体：平车推入，意识清楚，呼吸急促，颜面发绀，体温40，脉搏 163次/分，呼吸 32次/分，血压 134/81 mmHg。血氧饱和度：未吸氧时SO₂：45%；胸部查体：三凹征阳性，双肺叩诊清音，听诊呼吸音低，两肺可闻及湿性啰音

患者，女， 52 岁，因严重、突发性呼吸困难、胸部不适和严重的咽喉痛（描述为烧灼感）伴吞咽痛至急诊科就诊。就诊前一天出现流涕、咳痰、咽喉痛，症状轻，无发热。既往有血脂异常、偏头痛和轻微外伤性颅内出血病史（两年前保守治疗，无后遗症）。一天前曾因咽喉痛加重和症状持续而至急诊科。当时的胸部 X 光片（图 1）显示支气管纹理增粗，双下肺野周边模糊、边界不清的浸润影，无实变。炎症标志物轻度升高，WBC 8.20 x 10^9/L，CRP 33 mg/L，鼻咽拭子快速抗原检测甲型流感阳性。当时临床状况稳定，生命体征正常，遂予对症治疗和奥司他韦。图 1：入院前一天的胸部 X 光片[图片]在初次就诊一

【患者信息】：患儿男，28小时；【主诉】：窒息复苏后气促、呻吟26min。【现病史及既往史】： 现病史：患儿系38+5周，G2P1，于产科经阴道分娩，生后8分钟接到产科会诊电话，我科于生后10分钟感到现场，生后10min开始的APgar评分：6-8分/10-15min；S/A评分：5分，休克评分：5分；羊水三度；胎盘明显黄染、恶臭； 既往史：未见异常；【检查】：入科后积极予纠酸扩容、血管活性药物扩血管等对症支持治疗。【临床诊断】：1.重度窒息；2.急性呼吸窘迫综合征；3.新生儿高血压；【治疗经过及结果】： 入科第一天（24小时）后，护士集束化护理测血压时血压增高； [图片] 护理小姐姐

【患者信息】：男，69岁，535465【主诉】：主诉:[咳嗽、气促、发热2天。]现病史:[患者2025.04.25因“糖尿病酮症酸中毒”在“某医院”住院治疗，诊断“1.肺炎 I型呼吸衰竭;2.2型糖尿病酮症酸中毒;3.高钾、低钠、低钙血症;4.高血压3级极高危5.泛发性带状疱疹;6.冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性冠脉病稳定性心绞痛回旋支支架植入术后 心功能2级;7.慢性胃炎;8.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒;9.急性肾功能不全;10.皮质醇功能减退;11.脑梗塞”，期间予以“抗感染、降糖、降压、维持内环境稳定、护肝”等对症支持治疗，(住院期间)近2天来患者出现咳嗽、气促、发热等不适，最高