AI医疗大模型对一份入院记录的质控报告,大家看看有问题没…………
病历类别:入院记录 年龄:63岁,婚配:已婚,性别:女性,民族:汉族入院时间:2025-02-11 ,病历记录时间:2025-02-11 发病季节:立春后主 诉:现病史:左侧面部口眼歪斜半月患者半月前无明显诱因出现左侧面部口眼歪斜,左额纹变浅,左眼闭合乏力,鼓腮漏气,吹口哨不能,无耳后疼痛,无舌头麻木、味觉减退,无头昏头痛,无恶心呕吐,无意识障碍及肢体活动障碍,于今日来我院就诊,门诊以“左侧周围性面神经麻痹”收入我科住院治疗。入院症见左侧面部口眼歪斜,眼睑闭合乏力。患者自患病以来,精神状态一般,饮食、睡眠正常,二便调,舌苔薄白,脉浮紧。既往史:预防接种史不祥,否认肝炎、结核等传染病史,否认糖尿