心血管 - 丁香园社区 - 第9页

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丁香园社区心血管

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呼吸科医师

06-11

19岁女性心梗，原因为何？

病例信息【患者信息】：19岁，女性，学生【主诉】：剑突下疼痛3+天，加重8小时【现病史及既往史】：3+天前无明显诱因突然出现剑突下疼痛，为阵发性隐痛，持续30分钟可自行缓解，无肩背放射、压榨感，未重视及就诊。2天前加重，诊所就诊，予以胃药，效果不佳，未再就诊。5-23 04：00剑突下疼痛加重，呈持续性，难以忍受，伴大汗、心悸，就诊于当地医院，查心电图提示前壁心肌梗死，遂转我院急诊科就诊，急查心损标志物：TnI 2.68ng/ml，CK-MB＞80ng/ml，肌红 457ng/ml，心电图：窦速，ST-T改变，完右，左前分支阻滞，右室及后壁ST-T改变，心内科急会诊建议完善胸腹部CTA，外出检

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病例 · 1892 浏览 · 11 讨论

住友制药智荟苑

已认证的机构号

06-11

5问读懂｜高血压合并冠心病患者的降压治疗策略

时隔 6 年，《中国高血压防治指南（2024 年修订版）》[1] 重磅更新，在 2024 年第 7 期《中华高血压杂志》正式发表。新版指南更新了多章节内容，与国际接轨，兼具中国特色，是临床高血压诊疗重要的指导性文件。新版指南中特别指出，高血压是冠心病重要的独立危险因素，需要对合并冠心病的高血压患者进行个体化的血压管理。因此，我们特邀请到复旦大学中山医院崔兆强教授、南京大学医学院附属鼓楼医院康丽娜教授、北京大学第三医院崔鸣教授、苏州大学附属二院李晖教授，共同对指南相关内容进行解读，为临床医生提供最新的诊疗建议参考。 Q1：2024 新版高血压指南中提到，合并冠心病的高血压患者，血压控制与预后密切

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1161 浏览

籍籍无名的怀Z8BE

普通内科医师

06-11

请问各位大神这是室速吧？

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1733 浏览 · 9 讨论

心胸外科医师

06-11

有关冠脉搭桥术中用血疑惑

搭桥的病人越来越少了。今日科室准备做一台CABG，术前谈到备血的事情。同事突然说要备2治疗量血小板和8u冷沉淀，我下意识提出异议，搭桥不能用血小板。后续我们就此事讨论，同事认为：他们常规用血小板和冷沉淀，没有出现过桥血管堵的问题，是安全的，意义在关胸止血困难。我的观点：搭桥保证桥血管通畅是第一，用血小板会出现堵桥风险，关胸实在止不住血可以局部用止血材料。谁也说服不了谁，查了文献和指南，没有看到准确的描述和相关建议。大家临床中怎么使用的，感谢答疑解惑。

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平凡的小安

心血管内科医师

06-11

双腔起搏器植入第二天，为什么又出现二度房室传导阻滞？

电极位置没有问题，术中参数完全没有问题，但是间歇性有QRS波脱落。这题谁会？两天后公布答案

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病例 · 766 浏览 · 7 讨论

职业病科医师

06-11

是心衰引起的血压升高，还是原发性高血压呢？谢谢

病例信息【患者信息】：患者，女，68岁，冠心病数年【主诉】：诉气紧，心慌，心累数月【现病史及既往史】：患者有冠心病史，诉数月前无明显诱因开始出现气紧，心慌，心累；以活动后为甚，伴乏力，咳痰等；不伴双下肢水肿，发热等不适；今为求治，来门诊【检查】：患者静息时血压158/94，心率68次\分，患者血常规，尿常规，肝功，肾功，血脂，血糖无异常；心电图:t波低平；【临床诊断】：1冠心病，心功能3级2高血压？【治疗经过及结果】：给与苯磺酸氨氯地平片，厄贝沙坦片口服总结与讨论我纠结的是，该患者到底是原发性高血压，还是心功能不全(心衰)引起的继发性高血压；对于心衰而言，心排量下降会激活rass导致血压升高，

病例 · 710 浏览 · 2 讨论

心血管内科医师

06-11

每日毅讯｜JACC：虚拟血流贮备（VFR）将OCT与冠脉功能学评估结合

虽然指南推荐对于合并心房颤动的、需要进行冠脉搭桥手术（CABG）的冠心病患者，在CABG同时进行心房颤动的射频消融手术，但在临床实践中开展的较少。这可能与这方面获益的证据较少有关。近期，The Annals of Thoracic Surgery杂志发表了一项最新分析，利用真实世界医保数据进行了倾向性评分PSA基础上的回顾性分析，探讨了这一话题。研究者通过对Medicare数据的回顾性分析，识别了2008年至2019年间接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的87,699名患有房颤的受益者，其中部分患者同时接受了外科消融手术。全因死亡率和中风发生率被分别评估为独立终点。通过重叠倾向得分加权调整了测

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病例 · 981 浏览 · 1 讨论

记得那次看喜欢的

放疗科医师

06-11

#病例汇报#高血压和糖尿病的教学查房

高血压和糖尿病的教学查房、病例讨论非甾体药物肾损伤

病例 · 411 浏览

惜年_繁华落尽

心血管内科医师

06-11

饮酒后心梗突袭，致命危机!

病例信息【患者信息】：男性37岁【主诉】：饮酒后突发胸痛10分钟。【现病史及既往史】：患者10分钟前饮酒后突感胸骨后压榨性疼痛，程度剧烈，持续不缓解，伴大汗、恶心，无放射至左臂或下颌，无呼吸困难、呕吐。家属陪同就诊。既往体健。无殊。查体: HR 100次/分，R 18次/分，BP 140/90 mmHg，SpO₂ 98%，双肺呼吸音清，无啰音。心界正常，心音低钝，律齐，未闻及杂音。服软，无压痛，肝脾未触及。下肢无水肿，双侧桡动脉搏动对称。【检查】：床边心电图【临床诊断】：急性前壁ST段抬高型心肌梗死【治疗经过及结果】：即刻嚼服阿司匹林300mg + 替格瑞洛180mg。肝素5000U静推，后续

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病例 · 1638 浏览 · 17 讨论

惜年_繁华落尽

心血管内科医师

06-10

BP 217/145 mmHg！当血压‘爆表’遇上心肾‘双危’

病例信息【患者信息】：50岁男性【主诉】：胸闷、气促半年余，加重伴下肢水肿1月【现病史及既往史】：患者自述半年余前无原因及诱因下出现活动后胸闷、气促，步行200米即需休息，夜间可平卧，无明显胸痛、咳嗽、咳痰、发热、寒战、腹痛、腹泻、关节疼痛等，当时未重视，未处理，病情时有好转，1月余前胸闷、气促加重伴双下肢凹陷性水肿，伴尿量减少800ml/日，曾到外院住院治疗，完善检查后诊断为：1. 冠心病心功能II级；2. 高血压3级极高危组；3. 肾功能不全；4. 慢性胃炎；5. 心包积液；6. 胸腔积液。经治疗后有好转。出院后予地奥心血康软胶囊 200mg tid，厄贝沙坦 150mg qd（血压波

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病例 · 1284 浏览 · 9 讨论

老年病科医师

06-10

窄qrs波心动过速，不能只想到用药？

女，80岁，脑梗死后遗症（运动障碍、言语障碍、吞咽困难，痴呆），住院鼻饲，吸痰，压疮防护，预防栓塞，营养支持等护理。晨6时出院癫痫大发作，当时神志不清，四肢抽搐，心率140次/分，血压测不出，地西泮10mg iv处理，镇静后血压下降，予林格补液。8时上班:查血气、甲功、心肌酶、BNP、血常规、CRP正常。BNP353。胸部CT与头颅CT与之前对比无明显变化，左心房大，双侧少量胸水。心电图如图:考虑房性心动过速。有心衰病史，BNP也高的，心梗不支持，考虑西地兰0.4mg iv，但无效，心率140次/分给予胺碘酮150mg iv，300mg ivvp 10ml/H，后5ml/h维持，后心率大学1小

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病例 · 656 浏览 · 4 讨论

医药动态资讯

医师

06-10

有高血压问题，家中需要常备什么药？

问：有高血压问题，家中需要常备什么药？答：临床常用的降压药物有五大类，包括钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI 普利类）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB 沙坦类）、利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）和β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）。——《个人健康手册（高血压）》

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呼吸科医师

06-10

为什么很多人左腿骨折手术了，却是右腿形成了血栓

这是为什么呢

750 浏览 · 5 讨论

心血管内科医师

06-10

一例活动后胸痛患者

病例信息【患者信息】：患者，女，68【主诉】：活动后胸痛一年。【现病史及既往史】：患者于一年前出现劳累后胸痛。休息后可减轻。每次发作持续半小时左右。无呼吸困难，无恶心呕吐。【检查】：【临床诊断】：1.劳力型心绞痛。2.冠状动脉粥样硬化性心脏病。【治疗经过及结果】：入院后行冠脉造影提示冠脉中度狭窄。给予抗血小板聚集，调脂，营养心肌治疗

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病例 · 451 浏览

一看就头疼

药师

06-10

各科室指南及专家共识

儿科\儿童变应性鼻炎—哮喘综合征中西医结合诊治专家共识（2023）.pdf儿科\儿童新型冠状病毒感染神经系统并发症诊治专家共识.pdf儿科\黏多糖贮积症Ⅰ型诊疗专家共识（2022）.pdf儿科\2023 CPARG共识建议：HIV背景下的婴儿喂养.pdf儿科\注意缺陷多动障碍中西医结合诊疗专家共识.pdf儿科\维生素D营养状况评价及改善专家共识.pdf儿科\儿童中暑的防治方案专家共识.pdf儿科\2023 AAP临床实践指南：儿童和青少年肥胖的评估和治疗.pdf儿科\山东省超药品说明书用药专家共识(2022版)系列——抗肿瘤药物超药品说明书用药专家共识.pdf儿科\2023 专家建议：青少年唐

2085 浏览 · 1 讨论

基层小李李

全科医师

06-10

室上性心动过速

病例信息【患者信息】：包xx【主诉】：心悸腹痛1小时【现病史及既往史】：心悸伴上腹痛1小时，既往出现1次，考虑室上性心动过速。【检查】：【临床诊断】：室上性心动过速【治疗经过及结果】：心电监护，开通静脉，血压85/59MmHg,予补液后血压升至95/64mmHg，予葡萄糖20ml+维拉帕米5mg，静脉推注10分钟左右，患者心率由165下降在140左右，维持半小时无下降，予盐酸胺碘酮150mg配置成50ml，微量泵泵入20分钟后转窦性

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病例 · 556 浏览 · 5 讨论

医者仁心仁术1

心血管内科医师

06-10

完全性右束支传导阻滞

病例信息【患者信息】：【主诉】：体检发现心电图异常1天【现病史及既往史】：男，16岁，体检发现心电图呈完全性右束支传导阻滞，电轴右偏，既往体健，跑步运动与同龄对比无异常。【检查】：彩超轻度三尖瓣返流【临床诊断】完全性右束支传导阻滞【治疗经过及结果】：总结与讨论患者完全性右束支传导阻滞有无临床意义，有无ARVC可能，目前需要干预吗？需要随访项目

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病例 · 750 浏览 · 2 讨论

神经科医师

06-10

1例胸闷2小时的年轻患者

病例信息【患者信息】：患者女，18岁【主诉】：胸闷2小时【现病史及既往史】：患者晨起醒后出现胸闷，伴双手及头颈部麻木，持续存在，无胸痛，无呼吸困难。既往有卵圆孔未闭病史。【检查】：心电图：窦性心动过缓，心率43次/分。心脏彩超：卵圆孔未闭。【临床诊断】：胸闷待查【治疗经过及结果】：

病例 · 380 浏览

医疗行业从业者

06-10

2024.05+慢性心力衰竭临床研究结局指标选择与应用专家共识

2024.05+慢性心力衰竭临床研究结局指标选择与应用专家共识摘要：为使临床研究中结局指标的选择与应用能科学、客观地反映临床研究的目的，本项目组依据相关指导性技术文件完成《慢性心力衰竭临床研究结局指标选择与应用专家共识》（以下简称“本共识”）的制定，以期规范慢性心衰临床研究指标的选择与应用，确保慢性心衰临床研究结局指标选择的科学性与合理性。

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医疗行业从业者

06-10

2024.05+慢性心力衰竭临床研究结局指标选择与应用专家共识

2024.05+慢性心力衰竭临床研究结局指标选择与应用专家共识摘要：为使临床研究中结局指标的选择与应用能科学、客观地反映临床研究的目的，本项目组依据相关指导性技术文件完成《慢性心力衰竭临床研究结局指标选择与应用专家共识》（以下简称“本共识”）的制定，以期规范慢性心衰临床研究指标的选择与应用，确保慢性心衰临床研究结局指标选择的科学性与合理性。

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医路何其漫漫

心血管内科医师

06-10

间断心悸1个月

病例信息【患者信息】：72岁，男性【主诉】：间断心悸1个月【现病史及既往史】：患者于近1个月无明显诱因出现心悸胸闷，无胸痛大汗，无咳嗽咯血，饮食睡眠可。既往无高血压，糖尿病病史。【检查】【临床诊断】：心律失常，房性心动过速【治疗经过及结果】首先予普罗帕通注射液静推，后恢复正常心率。患者仍反复发作，予行射频消融术，术后恢复正常，术后观察3天出院。总结与讨论此病例不是很复杂，我想请教一下各位老师房性心动过速的心电图与室上性心动过速如何鉴别了，心电图知识匮乏

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病例 · 649 浏览 · 10 讨论

医疗行业从业者

06-10

冠状动脉扩张症诊断与治疗专家共识

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医师

06-10

冠状动脉扩张症诊断与治疗专家共识

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医师

06-10

分享 2025 年 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI 急性冠脉综合征患者管理指南

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全科医生王医生

老年病科医师

06-10

酒精性心肌病：你的心醉了吗？

近日，陈先生因胸闷气喘于我院就诊，刚入院，陈先生儿子就告诉大夫：我爸每天都喝酒，中午半斤，晚上半斤。患者入院后查心衰指标B型钠尿肽明显升高，心脏彩超提示心脏显著扩大，射血分数降低，左室整体功能减退，诊断急性心力衰竭，经过一系列化验检查，结合患者病史，患者心衰原因考虑酒精性心肌病可能性大，叮嘱患者严格戒酒，经过规范治疗心衰后患者复查心脏彩超，心脏较前缩小，心功能已经明显改善。那什么是酒精性心肌病呢？酒精性心肌病是一种因长期过量饮酒导致的心肌病变，属于扩张型心肌病的一种。其主要特征是心脏扩大、收缩和舒张功能障碍，最终可进展为心力衰竭。酒精性心肌病并不少见，在原因不明的扩张型心肌病患者中，酒精性心肌

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心血管内科医师

06-10

如何委婉地指出会诊属于无指征会诊

如何委婉地指出会诊属于无指征会诊

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职业病科医师

06-10

血压升高时，心电图T波低平的原因？

病例信息【患者信息】：患者，男，71岁，患高血压数年；【主诉】：体检查心电图【现病史及既往史】：患高血压数年，肾功能不好；血肌酐144，余无特殊【检查】：心率57次\分，血压:179/93，心电图:胸前导联T波低平，未提示左室肥厚【临床诊断】：高血压【治疗经过及结果】：暂缺总结与讨论该患者血压高(179/93)，心电图表现为胸前导联T波低平；如何解释，因为血压升高，所以，心内膜下心肌必须产生很强的收缩力才能射出足量的射血量；此时心内膜下心肌的st段会缩短，而在这缩短的时间里流入大量的钙离子，可以产生更强的收缩力；所以，心内膜下心肌st段缩短后，复极t波就变低平了。我的一点理解，不知道是否正确，

病例 · 572 浏览

护士

06-10

冠状动脉扩张症诊断与治疗专家共识.pdf

冠状动脉扩张（CAE）定义为冠状动脉管腔局限性或弥漫性扩张，其直径超过正常相邻血管段的1.5 倍。CAE在接受冠状动脉造影患者中的患病率为0.3%~8%，在中老年、男性和吸烟者中更为常见。CAE的病理生理机制复杂，涉及炎症反应、基质金属蛋白酶活性增加、遗传因素等多个方面。临床表现多样化，可出现心绞痛、心肌梗死等症状。诊断主要依靠冠状动脉造影和冠状动脉计算机断层扫描血管造影等影像学检查。基于CAE复杂的病理生理机制和多样化的临床表现，治疗策略涵盖药物治疗（如抗血小板、抗凝、调血脂等）、冠状动脉介入治疗及外科手术治疗，但目前尚缺乏统一标准化治疗方案。CAE诊治共识专家工作组讨论了当前CAE的流行病

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心血管内科医师

06-10

老年，女性

病例信息【患者信息】：患者，女性，70岁，晕倒数分钟入院，既往有高血压病史长期口服药物治疗。无糖尿病和冠心病史，无抽烟喝酒史。【主诉】：晕厥数分钟【现病史及既往史】：有高血压病史【检查】：律不齐，心界一般【临床诊断】：晕厥【治疗经过及结果】：血钾偏低总结与讨论

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病例 · 627 浏览 · 5 讨论

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1患者胸闷气短，一天后死亡

2各位老师麻烦帮忙看下，这张图怎么发

3主任打电话叫改诊断

4室上速还是室速？

5请教急性心肌梗死溶栓流程？

6主因胸闷伴双下肢水肿入院，但猝死了

7求助心电图大神

8β受体阻滞剂能减轻心累症状，改善心脏舒张功能

9打针打出洞洞的肚皮!大医院遇不到!基层医院每年都有!猜猜是什么?

10冠心病误诊为低血糖

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wl846881616

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蓝兰860

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小壮兵爱学习

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