【病例讨论】请各位专家帮忙看看,考虑什么病,如何治疗?
患者为60岁女性,因“咳嗽、咳痰、气喘半月余”而入院,患者半月前因“双手指、双膝关节疼痛、肿胀”在我院疼痛科住院治疗,考虑 “类风湿性关节炎”,口服“美洛昔康、雷公藤、附桂骨痛胶囊”等治疗,治疗后双手指、双膝关节肿胀、疼痛症状好转,但开始出现咳嗽、咳痰、气喘症状,查体:两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音,双指关节肿大、无压痛,为骨性肥大可能,腕关节活动受限,无皮下结节,余未见异常,辅助检查:ASO116.2IU/ml、RF76.4IU/ml、CRP1.9mg/ml、ESR40mm/h,风湿全套:均阴性,胸片:两肺均见斑片状密度不均模糊影,部分呈融合样改变,结合病史考虑类风湿性肺炎可能,肝肾功能:AST46U/L、LDH474U/L、白蛋白27.6g/L,本周氏蛋白阴性,AFP、CEA、CA-125、CA-199均阴性,胸部CT:两肺间质性病变,纵隔淋巴结显影。入院后予以阿齐霉素、左氧氟沙星抗感染,抗感染治疗1周后复查胸片:两肺间质性肺炎,较前相比有进展,血常规正常,肝肾功能:AST62U/L、LDH501U/L、白蛋白26.3g/L,CRP75.7mg/L,RF86IU/ml,ESR65mm/h,心肌酶谱:AST57U/L、LDH507U/L、羟丁酸355IU/L,X片:双手轻度骨质疏松,IgA1.90g/L、IgG14.56g/L、IgM0.98g/L。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 854