关于筛窦癌 与鼻腔癌鉴别的讨论

一直以来，筛窦癌与鼻腔癌都较难分开，就连国际上AJCC/UICC公布的恶性肿瘤分期标准，都是将两者合并在一起进行分期。
但我认为，筛窦癌与鼻腔癌治疗和预后相差较远，有分开来的必要。根据多年的临床经验，我认为可根据以下四点来鉴别：
1.筛窦癌与晚期鼻腔上部癌鉴别困难，惟后者鼻腔症状在先，鼻腔较筛窦病变严重，鼻外形改变。X线照片及CT扫描显示病变主要在鼻腔。
2.对极少数病人一时不能明确诊断的鼻腔/筛窦癌，在放疗将结束时，X线照片及CT扫描能显示病变退缩在鼻腔/筛窦，这就是原发灶肿瘤所在。
3. 病理类型对鼻腔/筛窦的鉴别诊断也很重要，筛窦恶性肿瘤以嗅母神经瘤居多，鼻腔则以上皮源性癌多见。
4.筛窦癌在CT等影像学中有其特殊表现：常见肿块所在处的骨质受到破坏，而无骨质间隔明显移位，并可突破筛骨纸板在眶内浸润生长。

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