病例曼陀罗中毒一例

病例信息

曼陀罗花（网图）

最近在看武侠片天龙八部，看到神仙姐姐住的曼陀山庄，就遇到了一则曼陀罗中毒的病例——病例简介：

患者，女，35岁。口服曼陀罗花1朵后7小时余出现口唇、舌麻木，伴行走不稳，渐出现谵妄胡言乱语，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐。

急诊入院时患者躁动明显，不能配合洗胃，予导泻、活性炭吸附、新斯的明抗胆碱酯酶及补液等治疗后收入病房，并予苯二氮䓬类药物，保护性约束等控制谵妄、躁动。

急查肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、心肌酶谱、凝血四项、D-二聚体、急腹症超声及肝肾功能电解质等未见明显异常。常规治疗支持有效。无家族史及其他基础慢病，。

入院次日神志转清，第3日病情平稳，第5日患者要求出院。

病例讨论

面对躁动无法配合洗胃的中毒患者，除了导泻和活性炭，大家还会首选哪种物理清除或干预手段？

抗胆碱酯酶药物（如新斯的明）在阿托品样症状管理中的地位如何？大家临床中更倾向于支持性治疗还是拮抗治疗？

如果吃的多了，出现了急性肾损伤及其他脏器损伤衰竭，休克，高血钾等，现代医学会采用血液灌流等净化治疗，但莨菪烷类生物碱脂溶性高、分布广，血液净化对它的清除效率也有限，好奇古代是如何治疗的呢？