从糊涂的医生to明白的医生：中间或许隔着持续的努力

这一周我接诊了一位很特殊的病号。那天，我本来已经结束了一天的例行巡诊回到医务室，心想着，该看的病号我都已经看过了，大概不会再有病号来我的医务室了。可是，过了没多久，外面就有人敲门了，那敲门声显得很急促，我赶紧开了门。病号是19岁的N兄弟。他用手捂着自己的心前区，神情焦虑地告诉我：“医生，我心脏这里痛，这是第一次这样，以前从来没有这样过，我有点担心……”

“痛了多长时间了？”我问他。

“有一个多小时了。”他答。

“是什么样的痛，你可以描述一下吗？针扎一样的？压榨样的？闷痛？……”我问。

“闷痛。”他答。

“平常吸烟吗？”我问。

“吸烟。”他答。

“吸烟多久了？”我追问道。

“差不多三年了。”他答。

类似的持续性心绞痛的病号，我之前也接诊过一例。幸运的是，那个病号经过检查，明确地排除了心肌梗死的诊断。我给他开了一些改善心肌缺血的药物，又嘱咐他多吸氧，后来他的症状就慢慢好转了。眼前的这个病号还只有19岁，也是持续性心绞痛。我记得301医院心内科的张主任之前跟我说过的话，那便是，在高原缺氧的环境下，人体血管容易发生痉挛。另一方面，我自己的专业和我多年的工作经验也告诉我，高原缺氧是导致体内微血栓形成的重要危险因素。而在通常情况下，面对持续性的心绞痛，我们最不能够忽视的一个病还是心肌梗死。

我立即为他做了一个床旁心电图，并咨询了301医院心内科的张主任。张主任看了心电图后说，没有发现异常。这即是说，N兄弟跟我上一次接诊的持续性心绞痛的病号一样，只有症状，可是从心电图上看不出任何问题。

我本不想当一个糊涂的医生，我本想弄清楚他的诊断之后，再为他制定相应的治疗方案。可是，在现有的条件下，我不知道应该如何做到这一点。我只能够带着猜测的语气对N兄弟说，你的主要问题，可能就是心肌缺血了，说得再直白一些，那就是你的心脏营养不太好了。

于是，我尝试着给他用了血管解痉的药物、抗血小板聚集的药物，还有硝酸甘油片，再让他多吸吸氧气，并一再向他强调，症状如果没有好转，或者在持续加重，一定要及时跟我说（我们是有联系方式的），必要时就得下送。

心脏的事情是大事情，我必须足够重视。接下来的几天，N病号就是我关注的重点了。有一次，我去询问他病情变化的时候，他旁边一位兄弟告诉我，N病号长期失眠，睡眠时间严重不足。我很疑惑，我每天晚上都例行巡诊，可是N病号从来没有跟我讲过他失眠的问题，我竟然要从另外一个人的口中得知这一点。大概，在N的眼中，失眠根本算不得病。因此，每一次巡诊来到他们房间时，他总是拍着胸口告诉我：“好着呢!好着呢！”由于工作的特殊性，N每天还得早起。我开始想，他的心绞痛或许与此有关，但也只是猜测，实在拿不出证据。于是，我又给了他一个助眠的药物（不是安眠药），这助眠药先前我给几个失眠的病号用过的，效果还不错。

经过几天的治疗后，他的心绞痛就完全缓解了，一直到现在都没有再发作。

究竟是我的哪个药物治好了他的心绞痛呢？我不知道。我只知道，我把能够想到的都想到了，我把能够用到的药物都给他用上了。我说，我不想当一个糊涂的医生的，却又实实在在地当了一回不明不白的医生。

还是要努力学习，努力进步。一直！永远！怎么说呢？人，还是应该有所追求的！还是应该有所坚持的！只要自己不断朝前走，就可能有那样的一天，我会从一个糊里糊涂的医生变成一个清清楚楚、明明白白的医生！