从一个临床场景说起…

心电图上P 波消失，多数人的第一反应是心房颤动（AF）。但如果面对的是一位年轻患者——交界性逸搏心律只有 40 次/分，超声提示双房极度扩大，脉冲多普勒上 A 波消失，体表心电图上却找不到明确的 f 波——这时，你应该想到一个罕见却致命的诊断：心房静止（atrial standstill, AS）。自1897 年 Cushny 在洋地黄中毒的犬实验中首次描述以来，心房静止已走过百年历史。它并非单一疾病，而是不同分子通路汇聚于”心房电静默”的共同终点——纤维化性心房心肌病的终末期表现。因其罕见与病因的高度异质性，AS 长期被漏诊、误诊为 AF，而它的血栓栓塞并发症率高达 30%–54%。近日，香港大学深圳医院林敏、李海鹰团队联合阜外医院、鹏城实验室在Heart Rhythm杂志在线发表了一篇叙述性综述：“Atrial Standstill: From Molecular Genetics to Clinical Management”。该综述系统检索了 PubMed/MEDLINE 与 Embase 中 401 篇文献，从定义、历史、临床特征、遗传架构、心脏影像、电解剖标测、并发症到治疗策略进行了系统梳理，并提出了病因特异性的管理框架与国际注册研究倡议。

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