好书分享︳中毒经典案例及处置

参加丁香园病例分享活动，获得图书《中毒经典案例及处置》。

本书介绍了42个经典中毒案例及处置流程，并且介绍了中毒事件相关的公共卫生、疾控等方面的知识。

感受到书，我重点阅读了两个亚硝酸盐中毒的案例。

分享如下：

案例35：某小吃店使用含亚硝酸盐的空调冷却水引起食物中毒

案例36：急性亚硝酸盐中毒事件应急处置

两个案例都是经典的亚硝酸盐中毒，通过学习得到以下知识：

1、亚硝酸盐中毒机制：亚硝酸盐是一种剧毒物质,进人人体内后可与红细胞的血红蛋白结合生成高铁血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧功能,导致机体缺氧,进而引发乏力、恶心、呕吐、头晕、口唇、指甲床发绀等一系列的病理反应。

2、亚硝酸盐中毒剂量：0.2~0.5克即可引起中毒。

3、特效解毒剂：亚甲蓝。

亚甲蓝用法：静脉注射。亚硝酸盐中毒,一次按体重1-2 mg/kg;化物中毒,一次按体重5-10 mg/kg,最大剂量为20 mg/kg. 本品为1%溶液,应用时需用25%葡萄糖注射液 40 mL稀释,静脉缓慢注射(10分钟注 射完毕)。

4、亚硝酸盐常见中毒原因：

亚硝酸盐多为经口摄入引起中毒，故多为食源性中毒。临床上常见亚硝酸盐来源及引起中毒的原因有：

①腐烂的蔬菜，如小白菜、韭萝卜叶等，因储存时间长而开始腐烂时，亚硝酸盐含量就会明显。

②煮熟的蔬菜放置过久，菜内的硝酸盐转化为亚硝酸盐，尤其是时间过久的食品亚硝酸盐含量最高。

③亚硝酸盐外观与食盐相似,误将亚硝酸盐当做食盐使用。

④亚硝酸盐有防腐及发色作用，部分不法商贩违规超量使用用于食物防腐和增色。

⑤亚硝酸盐可作为阳极型缓蚀剂用于工业金属管道防腐，比如空调冷却水，案例35就是误将空调冷却水用于食品加工。

这是一本好书，感谢丁香园的病例分享活动。