守住技术的锋芒，存住人文的温度
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初看几行，就发现了药物相互作用实例：
标题1：直面问题
1，接受甲氨蝶呤治疗的白血病患者肾功能受损的原因，主治医生却用几句话就发现了关键问题，是否服用洛索洛芬钠等止痛药，抑制甲氨蝶呤的肾脏排泄，损伤患者的肾功能
辛药师点评【1】：
2026-10-25，16：36记录
这属于专属性药物相互作用实例，
如果换一个其他专科用药，隔行如隔山，这个专科医生，又不熟悉了。
这种经验，一定要经过实打实磨炼，一遇上实例，马上笔记，后续类似案例，反复温习，提炼浓缩，形成专业性经验。
对临床药师而言，我这个体会，可以借鉴。
（2026-10-25，16：43 编辑完笔）
辛药师点评【2】：
标题3，孕育希望
2026-1025（16：52）
看完全文，
第一，感觉这文章，又是向社会公众科普好素材，让医药圈外的民众，了解医学生成长的艰难与曲折的，
第二，作者是临床博士后 ，仅表达了这个科室的轮转感受。但人体的疾病，初起表现，往往不知道是哪个科的病，需要经过多少下级医院医生的探索，往往还不得要领。如果遇上临床药学的问题，更会让人摸不着头脑。
第三，别以为药师，就是卖药的，
我工作60年，几十年来都扑在临床药学研究上，但以临床药剂学，不良反应为主题，因为，找上门的太多太迫切，标题1中的"甲氨蝶呤+洛索洛芬钠"药物相互作用,就没碰上。
就是现在口号，临床药师专向发展，也要经过多少年的临床积累。因为，临床药学，是新兴学科，没有前人经验，临床药剂学，更是空白，全国大小医院，基本处同一水平，我说这话是有依据。
2026-10-25（17：35）编辑完笔，辛药师
原文
开讲·协和内科下午茶
守住技术的锋芒，存住人文的温度
2026-10-20(5)健康报
近日，北京协和医院第45期内科下午茶活动举行。该院内科学系2025级临床博士后呼士凯在本期活动中分享了临床工作一年的感悟与体会。本版将持续分享该项活动的精彩内容，助力青年医生成长。
□北京协和医院内科学系2025级临床博士后 呼士凯
这是我临床工作的第一年。清晨病房的熹微灯火、深夜办公室的点点灯光、床旁的往复问诊、一次次窘迫的反思、一场场不期而遇的温暖，共同拼凑出医学最本真的模样。我轮转了风湿免疫、呼吸与危重症医学、血液三个科室，在治疗和陪伴五十余位患者的过程中渐渐明白：行医是一场扎根临床的漫长修行，青年医生需要在挫折中自省，在淬炼中成长。
标题1：直面问题
晨间查房很容易暴露实操中的问题。上级医师几句追问，就能把我工作中的漏洞找出来。例如，那次我迟迟找不到一位接受甲氨蝶呤治疗的白血病患者肾功能受损的原因，主治医生却用几句话就发现了关键问题。
入院时，我已对这位患者的日常用药情况进行了常规询问，但患者否认服用了其他药物。查房时，主治医生进一步追问患者是否服用洛索洛芬钠等止痛药，患者这才透露长期每日自行服用一片洛索洛芬钠。该药物会抑制甲氨蝶呤的肾脏排泄，导致药物蓄积和血药浓度升高，进而损伤患者的肾功能。
事后复盘，我深感惭愧。自己以往的问诊过于笼统宽泛，过度依赖患者自主陈述。然而，患者缺乏医学专业认知，无法辨别药物配伍风险，容易遗漏关键信息。针对甲氨蝶呤这类特殊治疗药物，应当主动且有针对性地排查禁忌药物。
这次经历让我警醒：模糊的问诊极易遗漏关键信息。临床医生只有结合病情精准追问、细致筛查，才能筑牢医疗安全防线。书本上的用药知识，唯有落实到每一次细致的临床沟通中，才能真正转化为守护患者生命健康的能力。
临床工作常常充满各种意料之外的状况：心电图机导联可能缠绕打结，可能反复尝试骨髓穿刺仍取材失败，休克患者的动脉血气穿刺更是很难成功。此外，管路脱落、鲜血骤然涌出等突发场面，也曾令我手足无措，对患者满心歉疚。这段时间的临床工作让我意识到，“严谨”二字必须贯穿于病历书写的全过程。深夜补救遗漏的术前讨论，忙乱中放错知情同意书的位置，这些窘迫难堪的瞬间，无不暴露出我的局限与不足。
但是，我没有回避问题，而是靠着一次次复盘、修正，逐步培养出属于自己的临床能力。
标题2，扛住压力
除了技术层面的不足，我还深刻地感受到来自身心的双重压力。
值夜班时反复被呼叫，好不容易下夜班，紧接着又是专业组查房……各种事务纷至沓来，挤占休息时间，写完病历回到住处，往往已是深夜。
与此同时，我还要在临床与科研两条赛道上奔走。开启全新的研究方向，几乎一切从零起步。构建模型、优化实验条件、打磨研究体系，每一步都困难重重。由于临床工作占据了大部分精力，我很难拥有整块时间深耕科研。
因此，我必须学会取舍，敢于及时止损。临床医生做科研，不能仅仅充当样本的提供者，而应深度参与科学问题的构思，并直面实验中层出不穷的难题。做科研工作不能急功近利，要耐得住漫长的沉寂。
标题3，孕育希望
我曾遇到一位来自蒙古国的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤已侵犯他的中枢神经系统。他被当地医院告知治疗希望渺茫，只好携家属跨越国境来到协和求医。
异国求医需承担沉重的综合成本。除诊疗产生的医疗费用外，长途辗转的舟车劳顿、异地生活的各项开支、语言与环境隔阂带来的心理负担，全部压在患者与家属身上。每一次复诊、每一回住院，不仅意味着大额支出，还大量耗费时间与体力。体察到这份现实困境，我们在制定诊疗方案时，尽量优化流程，减少奔波，尽力减轻这个家庭的负担。
查房时，我们一边依靠翻译软件转译，一边辅以手势比画，一字一句拆解复杂的医学概念，反复核对确认，生怕有半点信息错位。每次沟通，我们都会留出足够时间让他们消化、提问，再逐条回应。
所幸，经过一轮轮艰难的治疗，复查影像提示，患者颅内肿瘤病灶明显缩小，折磨他许久的颅高压头痛逐渐消失。曾经受疾病拖累、行动受限的他，慢慢可以坐起，甚至能独立下地行走。患者出院那天，一家人专程送来一面用蒙文书写的锦旗。对病痛的体恤不分国界，对医者的感激不分语言。
一年轮转，只是漫长行医之路的序章。那些窘迫、煎熬与暖意的时刻，共同拼凑出临床工作的真实样貌。今后，我会始终怀揣躬身床旁的谦卑，在思考与行动中，守住技术的锋芒，存住人文的温度。
辛药师点评2：标题3，孕育希望
2026-1025（16：52）
看完全文，
第一，感觉这文章，又是向社会公众科普好素材，让医药圈外的民众，了解医学生成长的艰难与曲折的，
第二，作者是临床博士后 ，仅表达了这个科室的轮转感受。但人体的疾病，初起表现，往往不知道是哪个科的病，需要经过多少下级医院医生的探索，往往还不得要领。如果遇上临床药学的问题，更会让人摸不着头脑。
第三，别以为药师，就是卖药的，
我工作60年，几十年来都扑在临床药学研究上，但以临床药剂学，不良反应为主题，因为，找上门的太多太迫切，标题1中的"甲氨蝶呤+洛索洛芬钠"药物相互作用,就没碰上。
就是现在口号，临床药师专向发展，也要经过多少年的临床积累。因为，临床药学，是新兴学科，没有前人经验，临床药剂学，更是空白，全国大小医院，基本处同一水平，我说这话是有依据。
2026-1025（17：35）编辑完笔，辛药师
（本报记者魏鑫瑶整理）
