病例接上贴老年病区惊喜不断

另一个好婆92岁，脑梗死后生活无法自理，长期卧床3年，鼻饲饮食保留导尿，失语，重度失能。基础病是脑梗死，冠心病，房颤，偶有低氯低钠，低血压发生。一周前发现患者小便异味明显，予送检，提示泌尿道感染。予抗炎治疗一周后患者小便清澈，异味消失。但出现胸闷气喘，无发热，无咳嗽咳痰，无明显水肿，脉氧偏低，予面罩吸氧后恢复正常。血气分析无明显异常。查bnp1906，予呋塞米静推后胸闷气喘好转。但傍晚胸闷气喘会有反复，故抗炎补液一周停补液。患者双手挛缩紧贴胸壁，难以分开。心电图干扰较大，提示房颤，室早。胸部ct提示两肺炎症，两肺中等量积液，右下肺肺不张。继续予抗炎治疗，利尿，复查电解质正常，但查体发现血压偏低，90/50以下，心室率偏快，心电监护提示脉搏170左右，患者面色苍白，病情危重，停利尿，予多巴胺，多巴胺酚丁胺泵入，补液，抗炎，化痰，其中静推过西地兰，经治疗约3小时，病情仍无好转，建议转重症，家属放弃治疗，因患者无生活质量，成植物人状，顺其自然，结果继续调整用药，经过约10小时救治，患者生命体征恢复正常，血压恢复到130/70左右，脉搏恢复到80左右，全程患者面罩吸氧中，脉氧100%。抗生素用的美罗培南，因为患者为多重耐药。本以为患者拉不回来了，结果第二天上班是惊喜，家属也很开心。

我想说的是，人的生命力很顽强，即使是高龄老人，不到最后一刻绝不放弃，过度医疗除外。

老年病区惊喜多多！！！