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病例双节大别山纪实二:大别山区探访亲人高血压3级却没有治疗令人担心

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社区全科版版主 · 发布于 10-06 · 来自 iOS · IP 安徽安徽
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今天是回大别山探亲第11天,连阴雨11天后今天终于放晴。按约定今天去距离婆婆家12里松云村民组看望姑奶奶的大儿子孙子和二儿子孙子两家人。

松云村民组,距离我婆婆家,团结村民组大约有10-12里地,但是海拔差不多,这里,查一下百度,是属于典型的深山区,看周围,峰峦叠嶂,雨雾缭绕,满山长满松树与沙树,真是一个充满了中国传统山水诗意,又是舒城著名“小兰花”绿茶重要产地,风景如画啊!

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姑奶奶的大儿子的孙子今年75岁,年轻时有织土布手艺,很受欢迎很是风光的!但是他有高血压一直没有好好治疗,结果三年前突发半身不遂,脑梗死,后来继发高血压性心脏病,行动困难,靠孙媳妇全护理。他的父亲与我家孩子爷爷生前很谈得来,但是54岁就猝死了,所以我感觉这个心血管疾病,高血压是有家族遗传可能的情况的。姑奶奶长子大孙子,我们称堂哥,目前情绪很不好,一说话就要流泪,估计有卒中后抑郁状态了。堂嫂也是70岁人,累的满头白发。说每天睡觉上床,她没有力气,她儿子需要在外面打工谋生,就在床头安装了一个类似起吊的设备,每次上床下床,需要堂嫂按动按钮,靠一个移动台面,吊起自己的先生,送到床上的,嗨;

堂哥目前可以坐着聊天,但是情绪很差,没有说几句就哭了,后悔当初高血压没有好好治疗,现在就是活受罪了……

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仅专业人士可见

而聊天中,知道姑奶奶的二儿子也已经去世,但是二儿媳,83岁,还健在。我们这次是去姑奶奶二儿子的小孙子家探访,我先生建议,他们聊天一会儿,请小孙媳妇带我,让我抽空给姑奶奶行二的婶子看看病。

我随小孙媳妇出门拐弯,很快就到了他们妈妈家那里。进门问好,看老人家,坐下先摸摸脉,是弦浮脉,我问,您有没有高血压呢?老人家头发花白,她说,有的,有高血压病,大约是170多/100mmHg;我问:有没有吃药?——没有,偶然有头晕,平日还好不难受……我一听就很担心了,头脑马上就出现刚刚见面过的姑奶奶大儿子孙子,堂哥那半身不遂两眼泪汪汪的画面……我很担心,马上提出有没有血压计测量一下。小孙媳妇马上回家取来一个欧姆龙7202型号的电子血压计,结果不测不知道,一测吓一跳,一边是178/82mmHg(左侧),一边是186/80mmHg,心率82bpm!(记录,取双不取单)

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我说,伸舌头看看——舌苔很厚,边赤,脾虚肝热证,看看手皮肤弹性,很差,一问,喝水很少啊!

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仅专业人士可见


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仅专业人士可见

查体一下吧,叩诊心脏左界已经向左下扩大,大约4肋间乳腺外0.5cm,5肋间1.2cm ,听诊双颈动脉没有听到血管杂音,甲状腺不大;心脏听诊A2>P2,各心脏瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,心律齐。查一下小腿,近踝部轻度浮肿(说了,喜欢吃口重的菜)双侧小腿围仅仅有27.9cn,提示有肌少症了,我看到右胸一个长长手术疤痕,右乳缺如,就问,还有过什么病啊——30年前得过乳腺癌,当时右侧乳头流血水,棕色的水,拖了一年才看,告诉也有右下腋部淋巴结转移了,后来做了手术,就回家了,现在没有问题了。

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有没有吸烟喝酒啊?——不喝酒,有抽烟,大约一天15支烟。

83岁老人,3级高血压,合并了心脏扩大,很可能已经发展到或快发展到高血压性心脏病了!

我问,您为什么不吃药呢?不难受吗

她说,也常常头晕,但是想吃上药就不能停了,所以不想吃药呢!

我说,不是您估计的这个样子,这个降压药,重要性是维持血压在比较好的情况,然后可以防止并发症比如脑卒中,半身不遂的发生啊!

我如果到那个时候,我就不活了——她回话

噢,不是这样的!我说,您到那个时候,很可能像您大哥的儿子一样,半身不遂,生不如死,但是连死,都是不容易的事情了!

讨论了一会儿,她终于同意用药了,我开了一个用药建议,请人带给村医和乡医了,看看谁有时间,尽快把药物送过来

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我们又讨论了日常饮食补充计划,分享了增加饮食蛋白质的具体计划,祝愿堂婶积极治疗恢复健康

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仅专业人士可见


我问村医(他也正好与邻居在打牌)这样的老年病人在咱们这里,高血压病,还合并营养不良,肌少症,这病情严重又不肯好好吃药的,人多不多啊?

——很多的,说了也不听啊,没有办法啊!!!

听着村医的回话,我真是很担心了,也可以体会我现在在参加的中国妇基会邀请华润集团支持的乡村健康,村级健康互助项目,的确是农村很需要的事情啊!

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