146.Ⅳ级硬核超乳（羟丙基甲基纤维素（HPMC）使用心得）

羟丙基甲基纤维素（HPMC）是眼科手术中常用的角膜保护剂，尤其在玻切手术中，被涂抹于角膜表面以固定角膜接触镜并保护上皮。其能在角膜表面形成一层光滑、连续的保护膜，有效减少术中机械摩擦，维持角膜上皮的湿润与完整，从而防止术后上皮剥脱，减轻患者术后不适。当然，也免得助手频繁点水。

基于其良好的保护特性，近期我在一例白内障手术中尝试将其注入前房，以评估其对角膜内皮细胞的保护效果。术中观察发现，角膜内皮面有大量小气泡聚集，这一现象间接证实了HPMC在前房内的存在与覆盖。术后第一天，患者角膜透明，裸眼视力达到0.6；术后第三天复查角膜内皮细胞，其形态与密度均保持良好。

结合本次实践与HPMC的材料特性——即内聚性较弱但粘附性强、价格经济，且在前房中存留时间较长不易被清除——我认为其在应对硬核白内障超声乳化手术中，可以作为常规使用。以后我也将积累更多的硬核病例分享给大家。

当然还有一些操作注意事项与大家分享：

1. 在撕囊等关键步骤时，前房内仍需补充注入透明质酸钠等内聚性强的粘弹剂以维持足够操作空间。

2. 手术结束前，必须注意将前房内的HPMC彻底清除干净，以防其残留堵塞房水流出通路，引起术后眼压升高。

请看手术视频：（后半部分是学员操作），欢迎大家批评指正，谢谢！

此视频仅专业人士可见

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术后第1天：