失败的一例青少年股骨髓内钉，差点下不了台

病例信息

患者魏某，女性，14岁，身高158cm，体重49kg。

坐车摔伤致左大腿肿痛畸形半小时。

入院诊断:左侧股骨干骨折 右肾移植术后 脾脏切除术后

长期口服抗排异药物，白细胞血小板较高，其它无不适。

入院后完善相关检查，左下肢皮牵引。

从目前检查来看并无手术禁忌，保守治疗皮牵引不能作为最终方法，与家属沟通接受手术治疗；

采用什么方案呢？青少年髓内钉、弹性髓内钉、钢板，对于这个年龄，其实这些方法都可以选择。

最终科内讨论，测量髓腔，预约较微创的青少年髓内钉，能够早期活动，联系器械需要等4天，反馈是预约太多，那就等吧

终于等来了青少年髓内钉，安排手术

采用侧卧位

闭合复位进入导丝顺利

奈何金手指进不去，用最细的7.5的软扩髓也进不去，更换成8.5主钉仍然进不去，近端开口内移扩大，更换成最细的7.0主钉仍然进不去，怎么办？发生了什么？

实在无奈，只能放弃

直接骨折端开口上钢板，还是改仰卧位穿弹性钉

思考了一会儿还是减少创伤直接顺行穿弹性髓内钉吧

选择两枚3.5弹性钉，预弯钉根本进不到底，直钉进入股骨远端，两枚弹性钉稳定牢固防旋，退而求其次的下台吧！

本来切口很小，处理钉尾稍微开大了一点，美容缝合

高分子夹板固定

无奈的一台手术，还好和家属都沟通到了

病例讨论

青少年髓内钉失败的原因？

这样的身体条件选择弹性髓内钉合适吗？