骨肌病例分享（20250630）

年龄： 70 岁

性别：女性

跌倒后左膝疼痛。 右髋关节置换史。

沿双侧股骨、胫骨和腓骨对称的成熟骨膜新骨。

轻度退行性改变，尤其是双侧膝关节髌股骨间室。

没有受伤的证据。

左上叶肿块大，FDG 摄取显著增加。

纵隔或肺门淋巴结或左下叶结节无显著 FDG 摄取。

无转移性疾病的证据。

右全髋关节置换术。

案例讨论

该病例表明继发于该患者肺癌的肥厚性骨关节病 （HOA）。左上肺叶切除术和病理证实腺癌累及脏层胸膜。

解释 HOA 与肺癌关联的主要理论涉及存在全身动脉巨核细胞/血小板团块，这些团块通过肺肿瘤循环，而不是在肺部被过滤和裂解。这些元件位于外周，诱导慢性微血管缺氧并刺激血管内皮生长因子 （VEGF） 介导的组织增殖1.

肥厚性骨关节病分为原发性和继发性。原发性 HOA（厚皮骨膜病）是由于基因突变引起的，在生命早期表现为皮肤肥大;与次要形式相比，这是罕见的1,2.

HOA 最常与晚期肺癌相关，尤其是非小细胞肺癌 1,2尤其是腺癌，通常表现为双侧对称性杵状指、关节痛、关节积液和四肢远端最严重的长骨骨膜炎3.

在 X 光片上，HOA 表现为对称的成熟骨膜新骨与皮质平行，通常在成功切除潜在癌症后得到改善4.