学习笔记｜骨科螺钉的分类及用法

骨科螺钉的分类及用法如下：

按应用部位分类

• 皮质骨螺钉：螺距小、螺纹多、螺纹直径与铁芯直径比小、全螺纹，适用于骨干等皮质骨部位，能更好地在皮质骨中提供稳定的固定，常用于四肢长骨骨干骨折的固定，如股骨干、肱骨干骨折等。
• 松质骨螺钉：螺纹更深、螺距大、螺纹直径与铁芯直径比大、全螺纹或半螺纹，主要用于松质骨区域，如骨盆、脊柱等部位的骨折固定。

按特点分类

• 自攻螺钉：有切割槽通道，能在预钻孔中自行切割出螺纹，无需额外攻丝，可节省手术时间，常用于一些对操作速度要求较高、软组织条件较好的骨折固定，如四肢的一些简单骨折。
• 自钻螺钉：尖端可进行钻孔并切割螺纹通道，能同时完成钻孔和攻丝，但一般只能用于单皮质固定，常用于外固定支架等，如在一些需要临时固定的骨折或儿童骨折中应用较多。
• 自攻、自钻螺钉：兼具自攻和自钻的特点，功能更强大，但使用时需注意避免在双皮质固定时出现螺纹剥离等问题。

按设计分类

• 空心螺钉：对固定小骨折块有优势，其理想的临时固定位置应与最终固定位置相同，常用于一些需要临时固定或对骨折块进行初步固定的场景，如在进行骨折复位操作时，可先用空心螺钉进行临时固定。
• 锁定螺钉：与锁定钢板配合使用，能提供刚性弹性耦合，可有效增加内固定强度、保留骨膜血液供应，抗拔出效果较好，适用于骨质疏松患者、桥接钢板固定、短节段钢板固定、严重粉碎骨折、经皮微创固定等。

按功能或机制分类

• 钢板螺钉：在钢板和骨间产生压力和摩擦力，用于将钢板与骨固定在一起，增强钢板的稳定性，常用于各种钢板内固定手术，如前臂lc-dcp等。
• 位置螺钉：维持骨块间的解剖对位但不加压，主要用于保持骨折块的正确位置，如下胫腓螺钉。
• 交锁钉：用于髓内钉固定，维持骨的长度、对线和旋转，常用于股骨、胫骨等长骨的髓内钉固定手术。
• 锚钉：作为钢丝或坚强缝线的固定点，常用于内踝张力带固定等，可将钢丝或缝线固定在骨上，起到辅助固定的作用。
• 拉力螺钉：采用滑动孔在骨折之间加压，常用于蝶形骨块、内踝骨折等，通过加压促进骨折愈合。
• 推拉螺钉：作为牵开/加压方法复位骨折时的临时固定点，常用于加压器、撑开器等器械操作中，帮助复位骨折。
• 复位螺钉：经过钢板孔将骨折块提拉靠近钢板的普通螺钉，骨折复位后可以取出或更换，常用于应用微创技术将粉碎骨块复位到lcp等。
• 阻挡钉：将螺钉作为支点来改变髓内钉的方向，常用于胫骨近端骨折应用髓内钉固定时，帮助调整髓内钉的位置。