你见过最大的膀胱有多大，这位患者膀胱上缘达剑突下
病例信息
【患者信息】：男 76岁
【主诉】：进行性排尿费力1年，下腹膨隆3月，双下肢水肿2周
【现病史及既往史】：现病史。1年前患者无明显诱因出现进行性排尿费力,尿线变细,夜尿增多(3-4次/晚)，排尿等待,尿线中断,无畏寒发热，无腰腹疼痛,无肉眼血尿等不适,未作治疗。3月前出现下腹膨隆且逐渐长大,感腹胀，无腹痛,无畏寒发热等不适,因能自行排尿,未作治疗。半月前出现双下肢水肿,伴咳嗽时尿液不自主经尿道口溢出,伴有乏力,纳差、浮肿,因能排尿仍未作检査及治疗。今日患者在妻子的强烈要求下来院健康体检,行彩超提示:巨大膀胱,膀胱上缘达剑突下,左右缘达腋前,膀胱壁不光滑,双侧输尿管全程扩张,内径1.5cm,双肾增大,呈囊袋状改变。前列腺约5.9cmX5.4cmX5.3cm,形态欠规则,实质回声不均,略呈结节状。”
自发病以来,患者夜间睡眠差,小便如上述,大便正常,伴纳差、体重减少5Kg。
既往史：高血压2年
【检查】：彩超提示:巨大膀胱,膀胱上缘达剑突下,左右缘达腋前,膀胱壁不光滑,双侧输尿管全程扩张,内径1.5cm,双肾增大,呈囊袋状改变。前列腺约5.9cmX5.4cmX5.3cm,形态欠规则,实质回声不均,略呈结节状。” 入院肌酐943umol/L，HB67g/L
【临床诊断】：尿潴留，梗阻性肾病，充盈性尿失禁，膀胱无功能，前列腺增生，肾性贫血，肾性高血压
【治疗经过及结果】：导尿后间歇排尿后夹闭尿管，2次血液透析，患者前列腺较大，膀胱功能差，入院2周后行耻骨上膀胱造瘘，后肌酐逐渐降至407umol/L
总结与讨论
患者长期排尿不畅，腹胀，患者误认为是胃肠道原因，以腹胀处理，未行导尿治疗，在患者妻子强烈要求下来我院体检科，超声提示没想到膀胱竟然能如此之大，上缘达剑突下。问题：此类严重梗阻性肾病肌酐能否恢复正常？
