病例头一次见到这么粗的双下肢…

男，65岁。

主诉：双下肢增粗50年，双小腿远端皮疹5年，下肢肿胀加重、发现尿蛋白异常1周

患者50年前无明显诱因双下肢增粗，无不适，未诊治，期间外院诊断双下肢大隐静脉曲张，具体诊治不详，5年前小服丹毒后局部出现暗红斑，伴痒，偶有鳞屑，1周前双下肢肿胀加重，外院检查提示尿蛋白异常。否糖尿病。

查体：双下肢腿围粗呈类似檬皮肿样外观，双小腿内侧局部可见青色静脉曲张，双小腿远端浸润性暗红斑，边界较清楚，质地较韧，按压不褪色，表面可见触合性鳞屑，未见坏死，无明显结节。双足踝非凹陷性水肿。

下肢血管超声：右侧下肢动脉可视部分粥样硬化伴多发斑块形成， 右侧下肢静脉可视部分血流通畅 ；左侧下肢动脉可视部分轻度粥样硬化 左侧下肢静脉可视部分血流通畅。

皮肤科会诊意见：

印象：淤积性皮炎？胫前粘液性水肿？脉管畸形？

建议：建议积极完善内科检查，关注甲状腺、双下肢脉管。皮肤方面可外用喜辽妥每天2 次缓解症状。

介入科意见：初步诊断 下肢水肿 淋巴水肿？

建议1.无明显禁忌可进一步完善超声介入（淋巴造影）评估患者淋巴情况2.明确淋巴水肿，可佩藏医用弹力袜压力治疗或行静脉淋巴管吻合术。

可惜我们目前做不了淋巴造影，所以…

老师们觉得是？