蔡长福老师详论白虎汤证误治第六证之（4）

《内经》说“升降出入，无器不有”！手阳明大肠经的功能很大程度就体现在“出”的上面！没有很顺畅的“出”，其“入”必然也会因此而障碍，此其一也；其二，由于“出”不顺畅，人体内部的代谢亦必紊乱，混乱丛生，甚至危及生命。

如《伤寒论》第106条的桃核承气汤证所说：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈……；

《伤寒论》第124条的抵挡汤证亦说：太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人如狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈……。

都是腑实证，且其邪热灼伤血液所致！

六腑为阳，以通为用，大肠疏泄糟粕的功能非常重要！

足阳明胃与手阳明大肠，同属阳明，都是“日月长明”之经！拿手阳明大肠来说，人吃入的食物以及糟粕，从胃中经小肠传递到大肠，大肠再把糟粕里未吸收干净的营养再次摄取一次，再次对糟粕进行转化，最终形成大便。若大肠无病，大便不干不燥，不软不硬，及时排出，非常通顺，解得干净，解后轻松，其人会非常舒服，行动有力。这就是“大肠空”！若“大肠实”，糟粕排泄不畅，其人就会举步艰难，浑身乏力；我们常见有的人还没有上楼，就气喘吁吁，这很可能就是“大肠实”了！“通腑泻下”之法，正是为“腑实证”而设。

中医常说要“肠空胃实”，这样才能“中气充足”！“肠要空”是指肠道要保持通畅，这样人才会就得有力气，干工作有劲；肺与大肠相表里，大肠无病，肺脏也正常，二者配合协调，人因此活力四射。

胃与大肠同属阳明，而呈现上下之格局，若二者协调，人走路就会身轻如燕，这里“肠空胃实”的“胃实”，不是“满”，而是指胃中的物质、能量储备充足，若是“满”就是病了。如撑、胀、饱、满，人就会特别难受！正常情况下，人饭后腹部不撑、不胀、不满。蔡师指出：若人饭后腹胀，就极可能是厚朴七物汤证。

蔡师指出：代谢正常的人，早上解一次大便，解得干净，解后轻松，这才叫“肠空”；肠空之后，胃气下降，人就会感觉饥饿，早上就会能吃能喝，吃过舒服。一旦代谢失常，大肠排出不畅，进而出现饮食异常，不想饭吃，若其人早上不想吃饭，我们即应该知道其人很大可能是大肠有病了。

蔡师认为：大肠的问题若处理不好，其人很难长寿！

肠道不通畅之人，会很痛苦，往往有情绪上的很大不适，如颠三倒四、健忘、急躁易怒，而且身上还会有种种不适，但是医患双方都不知道，这就一泡大便给闹得！

这样的问题，很可能不被认为是病，但此问题会长时间携带在身上，其人生活质量会很差，常常各方面都受到影响。

这种病人今天很普遍，蔡师指出：这样的患者，若不从六经辨证施治，很难得到有效处理，往往会导致各种疑难问题的发生。所谓“积不善之家，必有余殃”是也！