痛风治验管窥

乳腺消瘤汤

药物组成：蒲公英30-60g，蚤休I5g，青皮10g，橘叶10g，橘核15g，穿山甲10g，僵蚕10g，夏枯草15-30g，牡蛎15-30g，炙鳖甲15g，桃仁10g，赤芍10g。

加减：患处疼痛加乳香、没药各12g；肿块坚硬长期不消偏血瘀甚者加三棱、莪术6-10g；偏痰结者去桃仁加海藻、昆布各15g、黄药子10-15g；乳房局部有灼热感者可在上方的基础上加银花30g，连翘15g；气虚加黄芪30g。

功效主治：乳腺增生病。 

制备方法：用法用量 日1剂水煎服。 

萆薢渗湿汤合四妙散加减-治痛风性关节炎

孙某，男，33岁。2017年4月22日初诊。

主诉：患“痛风”2年，左足掌趾关节肿痛7天。病史：2年前体检时，血尿酸473μmol/L，因无明显不适，未予治疗。近7天来，左足掌趾关节肿痛，遂来就诊。刻诊：左足掌趾关节红肿疼痛，纳可，大便溏，日3次，脉沉缓，舌体胖，舌质淡，边尖略红，苔白厚腻微黄。实验室检查；血尿酸537μmol/L。西医诊断：痛风性关节炎。中医诊断：历节风。证属湿热蕴结, 络脉痹阻。治宜清热除湿，舒筋通络。予萆薢渗湿汤合四妙散加减。

处方：萆薢15g，薏苡仁30g，丹皮12g，泽泻12g，通草6g，滑石30g，苍术15g，黄柏12g，川牛膝20g，蚤休15g，山慈菇15g，土茯苓35g，独活15g，地龙12g，鸡血藤30g。每日1剂，水煎400mL，分2次温服。嘱其限制高嘌呤饮食，适量多饮水。

二诊：服上方14剂，左足掌趾关节红肿疼痛好转,效不更方，予原方再投。

三诊：继服20剂，关节红肿疼痛消失，诸症悉除，复查血尿酸：394μmol/L。

[按语]本例患痛风2年余，失于及时治疗，以致湿与热相并，滞留经络关节，痹阻气血，发为本病 治当清热除湿，舒筋通络。方中萆薢与山慈菇、土茯苓、薏苡仁合用，以渗湿利水，分清化浊；泽泻与滑石、通草相配，以泻热利水，使下焦湿热自小便排出；丹皮凉血化瘀；苍术配黄柏燥湿清热，使湿祛热除；川牛膝伍鸡血藤、地龙，以活血化瘀，通络止痛；蚤休清热解毒，消肿止痛；独活祛风除湿，擅治下肢痹痛。诸药合用，俾湿热得清，浊毒得化，脉络复通，故痛除病愈。

乳腺增生治验

因乳房局部疼痛曾在现代女子医院诊治为乳腺增生，用药症状消失，停药一周后病情复发。现伴咽有异物感，咽干欲饮，但饮一二口而止，性情急躁。舌紫暗，苔薄白，脉弦细。给予验方顺气舒心方合血府逐瘀汤加减：

柴胡10g，郁内金各15g，香附10g，玄参15g，浙贝10g，桃红各10g，炒枳壳10g，怀牛膝18g，木蝴蝶10g，夏枯草10g，生龙牡各30g，桔梗3g，清半夏10g，青陈皮各10g，赤白芍各10g，生甘草10g。

三剂疼痛已去大半。半月症状已无，二月乳房局部肿块已消大半。后给予加味消遥丸加减三月而愈

骨伤三圣散

药物组成：生大黄300g，虎杖200g，赤小豆100g，蜂蜜400g，食醋100g。

功效：清热解毒，消肿止痛，活血化瘀。

主治：软组织损伤。

方法用量：调成糊状，摊于纱布上，外敷患处，然后用绷带固定，3日换药1次。

临床应用：乐清市黄氏骨伤科研究所黄贤武等，观察了骨伤三圣散外敷治疗软组织损伤的临床疗效。疗效标准：痊愈：肿胀消失，局部瘀血消散，恢复正常功能。有效：疼痛、肿胀基本消失，局部瘀血消散，活动量加重时仍感疼痛。无效：局部症状、体征及肢体功能无明显改变。结果：本组200例，痊愈185例，有效10例，无效5例，总有效率97.50%。