蔡长福 老师谈吴茱萸汤证

有弟子问：请问师父，现在吴茱萸汤证的人是不是很少见了？

蔡师答：是很少见了。很多年以前，我（即蔡师，下同。）在六安遇到一个患者，是我一个战友的老婆，那说吐真能吐几盆冷沫子，头顶痛。

西医说这个人是胃痉挛，那就是真正的吴茱萸汤证，吴茱萸汤用上就管用！真是一点也不错！

吴茱萸汤证是胃寒肝寒！

此方之中，吴茱萸要用到40克以上，包在布包里面，放在热水里面烫七遍，烫的时间不能过短也不能过长。

一升吴茱萸，约有50克，其方歌诀为：

升许吴萸三两参，生姜六两救寒侵，

枣投十二中宫主，吐利头疼烦躁寻。

吴茱萸汤证是怎么来的呢？

此证的患者，是脾寒肾寒造成的肝脾虚寒，阳明没有温度，为何阳明没有温度？就是因为其本能已经败了，其人不能纳食也不能消食，阴寒带久了，其寒饮积聚在胸上；痰见热化成稠痰，痰见寒化为水饮，水饮始终聚集在膈上膈下，没有阳气来蒸发它，积累多了，偶然再次受到寒气侵袭，寒气见到冷饮冷气，寒气上翻，必然引起呕吐、暴吐，吐得死去活来。

这样的病人，会吐得非常多，常人难以想象，这么多的冷痰冷饮是从哪里来的呢？

人体之中水的占比最少是50%以上，正常温度下，这个痰饮不会滞留在脏腑、在膈上，会正常代谢，不受外感，这个寒水不得上犯；久虚久寒之人，十二经水饮聚集在膈上，一旦外感寒邪，其体内的寒水借着外面的寒气上犯暴吐，吐得量会很多，以致我们都不敢想象。

《伤寒杂病论》说“厥阴病，脉微细，身冷如冰，舌卷阴缩囊肿”，这是真正的厥阴寒证，是肝脏的本质，其本证主寒，肝脏一时一刻里面都不能缺少温度！若肝脏肾脏脾脏阳明都缺少温度，脏腑一派寒象，就是真正的厥阴病。

当归四逆汤证，是厥阴病的表证，是轻证，因为其证还兼有表证：故用桂枝温阳通阳，用当归温肝补血，用细辛通阳解表散寒；若男人的生殖器不见了，女性的生殖器往身体内凹陷了，都是肝寒引起的，因为肝经绕阴器，寒又主收引，这是肾寒肝寒所致，就是里证、重证了：纯粹的肝寒厥阴证没有表证，以寒、虚为主，吴茱萸汤是救胸中寒饮积聚，寒饮聚而不散，故用大热燥热的吴茱萸来温化痰饮，没有解表的作用，吴茱萸性燥烈如火，加上生姜能发散水饮，二者配伍，无论多么大的寒水，都能消散，没有生姜不行，生姜能温化水饮发汗解表，阳通饮散，这个方子定位就在胸中、膈上。

另一张经方，治“心下坚，大如盘”，其寒饮就在心口以下，在胃的贲门处，也是“水饮所作”，与吴茱萸汤证相比较，吴茱萸汤证在膈上，而另一个方证则在膈下，在贲门处。这就是《伤寒杂病论》的精准定位！

另附：温经汤

温经汤，中医方剂名。为理血剂，具有温经散寒，养血祛瘀之功效。主治冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。临床常用于治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。

  其方剂的歌诀为：

温经穹芍草归人，胶桂丹皮二两匀，

半夏半升冬倍用，姜茱三两对君陈。

其条文曰：

治妇人五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，此属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以此方主之。