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破解失眠密码的一种新方法——六经欲解时

中医内科医师 · 最后编辑于 04-01 · IP 天津天津
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《经方讲习录》里面提到了一种失眠治疗的新思路,是从六经的“欲解时段”入手的,这是一种新的思路!

《伤寒论》的六经欲解,各有自己的时段,即:

《伤寒论》第9条:太阳欲解时,从巳至未上,(上午9:00——下午15:00):

《伤寒论》第193条:阳明欲解时,从申至戌上,(下午15:00——21:00);

《伤寒论》第272条:少阳欲解时,从寅至辰上,(上午3:00——9:00);

《伤寒论》第275条:太阴欲解时,从亥至丑上,(晚上晚上21:00——次日3:00);

《伤寒论》第291条:少阴欲解时,从子至寅上,(晚上23:00——次日5:00);

《伤寒论》第328条:厥阴欲解时,从丑至卯上,(上午1:00——7:00)。

 

针对失眠,采用时相辨证,其实是六经辩证的一种方法,是运用六经欲解时相来来定性疾病的诊断和治疗的一种方法。运用这种方法,有两个前提:第一,就是必须以失眠为主证;第二,患者的入睡时间,必须是无其他药物的干扰下,自然入睡的时间,这一点很关键!

 

举例如下:

病例一:

 

患者某,女,42岁,工人,失眠8年。最近几个月来,整夜不能入睡,患者感觉头都要炸了一样,久治不愈,情况越来越严重,患者因为失眠,痛不欲生。

问诊:

问:晚上不能入睡,那白天呢?

患者答:白天能睡1-2小时。

问:白天何时能入睡?

患者答:多是上午10-11时。

问:还有其他不适吗?

患者答:即使睡着了梦也特别多,平时心慌,易出汗。

处方:桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

结果,患者服药5剂,入睡好转,继服15剂,基本正常,改为间断服药。

 

分析:

1,患者整夜不能入睡,排除三阴病;

,2,患者在上午10-11点之间能睡一会儿,属于太阳欲解时段,因此属于太阳病;

3,梦多,属于龙牡蛎汤证;

4,心慌,属于桂枝干草汤证;

5,出汗多,属于桂枝证;

综合以上,予以“桂枝甘草加龙骨牡蛎汤”。

《伤寒论》第118条:火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝干草龙骨牡蛎汤主之。

 

医案二:

患者,男,38岁,因生意压力太大而失眠5年多,整夜不能入睡,只有每天早上8-9时能睡1个多小时,久治不愈,曾服用多种中西药无效,加大剂量亦然。

分析:

1,我们根据患者上午8-9时能入睡的情况,初步判断患者是少阳病;于是问诊,知道患者还有口苦、胸胁窜痛、食欲不振、心烦等情况;这些情况也与少阳病吻合。

2,《伤寒论》第107条:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转测者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

   于是予以柴胡加龙骨牡蛎汤原方,泡半小时,煮半个小时,去渣再重煎,5剂。

   患者服药当晚即能入睡1-2小时,5剂服完,可以入睡4-5小时。继续服药20余剂,休息基本正常,后间断服药以巩固。

 

   医案三:患者每晚22时左右能入睡,最痛苦的是次日3时左右必醒,醒后再也难以入睡。

分析:

根据患者的入睡时间,可初步判断患者是太阴病。再问诊得知,患者腹胀,大便稀溏。

于是给与患者“附子理中汤”

患者服5剂,诸证悉减,继服10剂,可睡到6-7时,后改为丸剂以巩固。

 

医案四:患者,女,每日2时后才能入睡,却也只能睡2-3小时,痛苦不堪。手脚凉,脉细无力。

分析:

根据患者能入睡的时相和其他症状,可判断患者是厥阴病。因予:当归四逆汤!

5剂药后,患者好转,继服15剂,疾病痊愈。

 

医案五:

患者男,每日每日2时后才能入睡,也是只能睡2-3小时,患者舌红少苔,平日易腹泻。

予乌梅丸改汤剂,患者服药5剂,诸证减轻,后以乌梅丸善后。

可见,其失眠亦属于厥阴病。

 

《内经》云:根于内者,命曰神机,神去则机熄;根于外者,命曰气立,气止则化绝!

神机、气立者,何也?何者内应神机,外连气立?六经也!

统百病者,何也?六经也!

六经欲解时,一示为何病,再明欲解,皆以时相为判界!是因气立以求神机之应也!

患者失眠而能入睡者,有其病,亦必有欲解之时!非其病,欲解之时必不得也!所谓:

君子性非异也,善假于物也!

失眠症 (80)
伤寒 (23)

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