蔡长福老师弟子李鹏跟诊蔡师危证一则

下面是蔡长福老师的弟子——李鹏先生的一则见闻实录，是其跟诊蔡师所见的危证一则。李鹏先生记录如下：

2014年，蔡师在上海讲学期间，6月30日下午应邀去解放军某大医院诊视一个危重病人，该病人是胃癌患者，近几天一直发烧不退，夜不安寐，医院为了给患者退烧，持续使用冰袋，院方判断此病人至多还有十天的生命。

此时，病人已经神志不清，闭目、躁扰、二便不通。

蔡师到病房后，只是摸摸患者的额头，又摸了摸患者的腹部，然后脉诊片刻，并环视病房内的环境，随即就带着弟子们离开了病房。

众弟子随蔡师到院外附近一个小公园的僻静处，在一个长椅上坐定，大家都聚拢在蔡师的周围，都急切想听到蔡师的诊断结果及处方情况。只见蔡师神色凝重，思索片刻，即处方如下：生麻黄20连翘20赤小豆60桑白皮20生甘草20白术20杏仁20大黄40（后下）厚朴60枳实30槟榔20茵陈60茯苓20猪苓20赤芍30丹皮30葛根60桂枝20柴胡苗40黄芩30,芒硝15（一次冲服）。

（单位：克。）

处方一经开出，众弟子无不茫然，为什么一个胃癌病人用麻黄连翘赤小豆汤为主方？

蔡师解释道：你们的着眼点都在西医的检查结果的结论上，我刚才摸了病人的肝部，有拳头那么大的一个硬结，说明肝部已经病变；又摸其头部丝毫无汗，此人发烧不退，西医连续使用了冰袋，而且房间的空调昼夜不停。

据此可以判断此病人是表闭不开；又据病人神情躁扰、夜不安寐，可知其内热极盛。此时必须先解其表，但不可以用辛温解表剂，必须用辛凉解表之剂；又见其肝部症状，故可考虑用治疗黄疸兼表证之法，故选麻黄连翘赤小豆汤为主方而解之。

又因其二便不通，故用茵陈五苓散、大承气汤以清泄大肠、膀胱之热结；因其烦躁不安亦是少阳症状，故加柴胡、黄芩；又加一味桂枝，以通阳解表利尿；久病必瘀，且肝主血而明显硬化，而胃癌也是瘀热所致，故合桂枝茯苓丸以化瘀血，本方才可以称完善。

本病例以六经综合分析，为太阳、阳明表里同病，少阳、厥阴亦病，表闭则其内热无有出路而致病变丛生，瘀热内停以致胃、肝瘀阻成癌，皆因外贪凉爽厚味所致，祛病之法即是得病之途；开表、清里、化瘀、通腑，即是其治病必由之路。

李鹏先生又问蔡师：此病人脉象如何？

蔡师答：其脉沉细弦软！

李再问：何以此外感内热之证而有此脉象？

蔡师答：此人虽是外感内热，但其人正气不足，不足以鼓动其脉于外，故脉见沉细；弦脉主寒，此为寒邪束表；脉软主内热。

蔡师言毕，众弟子皆恍然有悟！

之后，蔡师即嘱咐病人家属，如何服药，又特别嘱咐其家属不要再用冰袋，关闭空调，稍增衣被以摄生，保持身体微似有汗，如此则营卫通和，利于病人恢复！

次日清晨，主办方派车至宾馆迎接众人，见面第一句话就是：蔡师您太神奇了！患者昨日晚间服药一次，即安睡到今日早晨五点，现在其神志清楚，已经可以和家属正常交谈了！

李鹏先生在文章最后说：

蔡师按照张仲景六经辨证治疗疾病、治疗大病，理法方药井然有序、丝毫不乱，进退有据，从治疗到保养，层次分明，而且不为西医病名和患者的疾病表象所干扰，可谓见病知源，直击要害！

李先生又说：本例危证之救治，若非亲历很难置信！但在蔡师平时的医疗实践中又屡见不鲜！特将此病案如实记录以飨读者和中医同道，我们有理由相信我们的中医是完全有能力治病、治大病的！医圣张仲景的六经辨证更是中医治病的理论柱石！