伤寒论第二十一讲#辨方证是辨证的尖端二#张仲景#伤寒论

如何做到精准辨方证呢？首先要熟记方证，对于其适应证、药味组成、剂量比例等均应了然于胸；其次要精究方证病机，从两个层面加以把握，六经层面是对方证所属病位、病性及兼夹因素的确认，方证层面的辨析要点则要落实到具体症状表现，精究病机并不是机械推理，而是立足临证做整体、动态的证候分析；再次要做好类方证的精细鉴别，除了具体症状的比较，特别要重视六经层面的对比，如苓桂术甘汤方证和真武汤方证，病机提示均属外邪里饮、气冲饮逆，在具体症状层面都可能有心悸、胸闷、头晕、身瞤动、小便不利等表现，难分彼此，但从六经层面对比，前者属太阳太阴合病，后者属少阴太阴合病，一目了然。