蔡长福老师六经辨证之（二）——高血压是如何形成的？

     正常人的血压会在一定的范围内波动，若血压异常，那就是其人脏腑之间的协调关系已经失去了平衡。

高血压是现代医学的名词，中医学里面本来没有这个概念，因此这个“高血压”的问题是中医学面临的新问题，也因此，这个问题是脏病还是经证、俯证？是表证还是里证？是寒证还是热证？就是中医应该着力去研究的问题！

中医讲究“理法方药”，首先要弄明白此病的道理所在，然后才能找到相应解决问题的办法，最后才是遣方用药！因此，从中医的角度如何看待高血压的形成机制是首要的问题！

下面，就是蔡师结合其多年的临床所见、所得，以六经辨证为指导思路，来阐述一下高血压病的形成问题。

蔡师认为：

高血压病是由年轻人肾亏骨空两感发展而来，肾虚、太阳虚日久，太阳为表，虚则不能顾里。因为太阳虚不能抗外邪，导致其人风寒常常携带而长期不解，太阳经化热，表证长期携带，困扰着患者。

太阳表证为风邪，风为阳邪，阳邪传经，传到阳明胃腑，阳明经本性是热，就怕邪热来干扰，胃热加上太阳病经热之邪的干扰，其人就愈发显出“消谷善饥”的情况，而能吃能喝。

胃气常常不泻，多余之气没有出路，经气传腑，俯气常常满，常常化为湿热之气，就到了血室。血热长期不解，胃热长期不泻，造成脏腑的热气膨胀。此时其人的太阳病还是不解，还有少阴的表证，“表寒里热”就是高血压病基本的中医病机。

高血压病初起之时，对患者并没有大碍，这种经热、血热日久，热气常常膨胀。不受新的外感，就没有大碍，还能正常生活；一旦得了新的外感，老的两感还在其人身上携带着，新的病突发，新病老病一起发作，能引起患者头晕脑胀，此时量体温就很可能量不出来异常了，而血压的检测结果，就是高血压了。

这种高血压日久，其人脏腑里热气、外感常常不解，内外之邪作用于人体，时日既久，就又形成了血脂稠、血脂高！导致患者的“升降出入”越发异常，脏腑之间的协调越发失衡！

这种血热、经热、腑实同时出现，就是外寒包着里热，其人邪无出路，最终引起腹满，血压持续升高，造成腹满大肚子，痞满不解。

其人邪盛于上，还能引起心脏病，一旦新的外感来临，心脏病就会突发，可能还有心绞痛，医生很可能会给患者速效救心丸吃。

开始速效救心丸可能还管用，慢慢就不管用了，最终无效，一旦发作，气撞冲心，命在旦夕，说不定很快就休克了。

而按照六经辨证来看，这就是经热传里引起的阳明经热，阳明经热传里引起腹满，热归于大肠。在蔡师看来，这就四阳热引起的高血压病，四阳者何也？太阳经、阳明经、少阳经和手阳明大肠经也。

高血压病的发展就是病腹满胃家实，此乃承气汤证耽误日久，才引起的冠心病、心绞痛。

<谨注：胃热腑实，会令人腹满，因而腹部压力上升，从而抬高膈肌，造成胸腔压力升高、同时胸腔空间减小，使心肺的活动空间受到挤压，因而导致心肺各种问题的发生。>

高血压病开始按照二阳病太阳阳明病来处理：

无汗者，用葛根汤；

有经热者加白虎汤；

若是病程日久而汗多者，用桂枝加葛根加白虎承气汤；

血热妄行者，加丹皮、赤芍、桃仁；

过烦者加栀子；

饮酒多或成瘾者，加栀子、枳实、大黄。

这是一个过程，会产生好几个主要症状，需要用好几个方剂来应对，若医生不能正确处理，耽误治疗，最终会形成大承气汤证；若大承气汤证若再耽误，那结果就会很严重了，说不定会要了患者的命。

心绞痛用大承气汤有理由吗？有！蔡师认为此病不一定就是心脏本身的问题，而是邪盛于上，热气闭，从而导致心血管不通，想通过给心脏搭桥、上支架来解决问题，是不管用的，那只不过是暂时解决症状而已。

拿心绞痛这个症状来看，医圣张仲景在杂病篇说：治中恶心痛腹胀，大便不通。问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。

蔡师说：人体如果血压异常升高，其五脏六腑就失去平衡，如果长期靠降压药维持血压，内热携带不泻，时间日久，热入血分，血热妄行，那就会造成胃出血，鼻子出血，大便发黑，邪热妄行，上而不下，医圣用三黄泻心汤。

高血压病是血热长期不去，引起血液粘稠，感冒时引起血热妄行；而高血压就是一个无烧的感冒长期携带，无烧的感冒体温计测不出异常，而血压的检测却会显示血压异常升高了。

感冒为何会引起血压异常升高呢？其中的道理很简单，就是无烧的感冒，其实只是表面无烧，而在其人体内却在发生“暗烧”，这种暗烧的感冒，是患者免功能下降，其本能衰败，发不出来高烧。

高血压病的基本特征就是“外寒包着里热”，一旦感冒受凉，既会加重“表闭”，还会使“里热”加剧。现代医学没有应对高血压的成熟方案！单纯地降压，终身服药，最终可能引发急性脑中风，造成脑血管意外，有时还可能导致患者死亡。这就是单纯降压的结果！也是对人体的疾病问题，线性思维的恶果！