蔡长福老师六经辨证之论三阳经九方——中（一）

    蔡师继续说

再问：

放屁可多？不多。

饭后可撑胀？胀。

大便可好解？有时好解有时不好解，大便黏。

这人里面就有热了。加厚朴枳实槟榔大黄。

继续问：

可口渴？渴，喝水多。

怕冷口渴就没有石膏证了吗？气分有热，太阳虚怕冷，还是用石膏。

真正热到阳明经就不怕冷了，阳明表证冷一时，很快就过去，顶多一个时辰，现在就是两个小时，体质好的人身上刺啦一冷，十分钟半小时也就不冷了，身上热气往外冒，这是阳明经证化热了。

再问可怕冷？不怕冷；

可怕风扇？不怕；

可怕空调？不怕。

真正的白虎汤证出现了。

“白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪，

不恶寒兮反恶热，合柴兼见少阳经。”

这就使用白虎汤加上小柴胡汤，或者白虎汤加上大柴胡汤，临证酌情考虑。

小柴胡汤证误治，耽误日久，大柴胡汤证又误治，不该下而下早了，二阳郁热在里，一在阳明大肠，一在少阳，出现逆满、难受、烦躁、热、着急、身上胀，有的人发高烧，小肚子难受，总之全身是说不出来的难过，为什么？这是热闭于里出不来了，造成二阳误治。比如小柴胡汤证出现而耽误日久，大柴胡汤证不完全出现，还要再过两天才能下，假若此时医生用了大柴胡汤，就怀了，造成大柴胡汤误下，“误下柴胡证仍在，复与柴胡振汗生”，这种热若要快速的泄下来，医圣用上了柴胡加芒硝汤，芒硝快，泄热，下大便，下肠道的水。药喝下去，小柴胡还没有开始发挥作用，芒硝就直捣黄龙，从十二指肠下去，热气一扫而光，热气一除，战汗一身，正气上来，外面的表证由小柴胡慢慢解开，两泡大便一拉，心里就舒服了。

这些症状出现，又像大柴胡汤证，又像大承气汤证，怎么辨证？摸摸患者身上有汗也不多，手心也不潮，眼闭上睡觉也不淌汗，就可以断定是柴胡加芒硝汤证。

我们再回头想一想，有几个人的大肠没有脏东西，没有垃圾？为什么柴胡加芒硝汤这么好？芒硝把十二指肠冲开，大肠中陈旧的垃圾一下子就冲开了，大肠热下去人就平静了。这个方剂很安全，小柴胡汤是扶正的方剂，有党参、炙甘草在里面，泻过不虚，邪去正来安，人就舒服。

这个大肠热厉害呀！不除去的话，人急躁，难受，发脾气，不高兴，打架骂人。人为什么会暴躁？像高压锅不烧到一定程度是不会炸的。那热气跑不掉肯定会爆炸。三阳热的去路，从经归到胃底十二指肠处，再热就归大肠到结肠处，那里打不开，热气走不掉，就在人体里面转来转去，此热一回再结合三阳经热，再喝点酒，那暴躁脾气上来，谁也拦不住。我们在坐的都有桂枝证，都有柴胡证，都有大肠热，想到这里，方子不就敢开了吗？中医不就好学了吗？

大肠热没有出路就传给肺，三阳表证都有汗，手太阴肺就没有表证了吗？需要发汗用什么方子？小青龙汤就可以，麻黄细辛上去都管用。

三阳受了外感风寒，淌汗淌的是水，不碍事。

大承气汤证出汗就不是一般的出汗了，是大肠热发出来的，又没有表证为什么汗这么多？那淌出来的就是脏腑的津液，没有转化的营养，也叫白汗，这个汗淌时间长了人很快就瘦下来，眼看着瘦下来，很快人就不行了。

比如胰腺癌开始不觉得，等到大肠热爆发，几天时间就能瘦到几十斤，最后小便尿出来，小树都能烧死。这种热就难搞了！医圣最后用了一方——大黄硝石汤，好与不好，就看病人的造化了。

骨头里面的热，离开硝石不行。

弟子：硝石是制造火药的原料之一。工业上制造火柴、烟火药、黑火药、玻璃的原料和食品防腐剂等。气味苦寒。人们是在无意中发现硝石溶解于水时会吸收大量的热量，使水温降低，甚至结冰。古代的宁波制冰厂就是用硝石制作冰块。《金匮要略》说“黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。”