蔡长福老师六经辨证之论失眠辨证（中）

     少年之人恋爱初期，热恋期间，突然各奔东西，这个敏感之腑就得不到休息了，往床上一躺准备睡觉，突然想起了情人，刹那间心中一闪，就睡不着了，还想睡，却怎么也睡不着了。

这是为何？青年人初恋的时候，正在身体发育旺盛期，突然间消耗了，阴液被伤，阴不足神明不安，长期经热携带，一旦思想上受到了挫折，在热恋中一旦失恋，这个觉就睡不着了，有的小伙子、小姑娘几天睡不着，死去活来，就想着立刻见到对方，见不到就会心慌意乱。这也是一种睡不着。

虽说是失恋睡不着，但是也和三阳有关，阴被消耗，三阳热盛，就是吃再好的东西也睡不着。

因为他的津液被消耗了，神明不定，怎么会睡着呢？到了一定的时候，脾胃空虚，吃饭少，就是睡睁眼觉了，整夜不能合眼，夜里还精神呢！

他也有困的时候，睡了就做梦，做哪些相思之梦。

“男子失精女梦交，

坎离求之取中爻，

桂枝汤中加龙蛎，

龙蛎三两细推敲。”

这就是医圣对这种病的一个总结，失恋已久，吃饭少，长期带着桂枝汤的表证。有桂枝汤的表证，用白芍补脾，用龙骨牡蛎定惊安神。这个安神不是一般的安神，肝藏魂肺藏魄，人虚久了魂魄失藏。生龙骨生牡蛎把无根之热引到阴中，魂魄才能守定。

魂魄守定，营卫调和，梦寐以求的感觉和欲望就消失了。这种青年人不能劳动，劳动就淌汗，淌汗肌肉就痛。这是年轻人的失眠。

还有老年人的失眠，人到了四五十岁以后，三阳经不能抗邪，他的经热长期携带在三阳经，化热就出汗，化实则腹胀。出汗就是三阳有热，表有邪：

太阳经有邪，医圣说“自汗出”；

阳明经有热，那就是气分有热；

少阳经有邪，那就是寒热往来，往往突然热气来潮。

热气来潮，有的人就会战汗一身，浑身发动，汗后有的人怕冷，有的人怕热。怕冷者是太阳虚、脾虚；怕热者，是阳明经经热过盛，气分有热。这种热扰神明，想入睡就很难了，想睡着也很难，入睡的时候，身上就出汗，出汗的时候非常燥热，身上燥热，就像潮热一样。赶到潮热时候，好像蒸笼一样，热气更盛，这是阳明经热待久了出现这些症状，有了这些症状，神明不安，就更加睡不着觉了。这是经热自汗睡不着。

还有腑热睡不着，能吃能喝饭后腹胀，赶到夜晚饥饿的时候，热气回经，热气返回到胃里面，就感觉胃里面空虚，就再也睡不着了，这就是虚中夹实，病腹满第一个俯证，那就是厚朴七物汤证，再化实，热归大肠，常常觉得少腹不舒服，难过难受，没有轻松地时候，往往在下半夜容易醒，醒来感觉上身饥饿，下面难过，出现这种症状，想睡觉就很难很难了。如果要吃饭，饭后会更加腹胀，还是很难睡着：如果不吃，胃中空虚也是睡不着，烦躁着急，神明不安。

这也是一种失眠，需要用大承气汤泻下，泻到位就好。

少阳经热睡不着，是寒热往来，说热就热，说冷就冷。热起来的时候，突然热气外发，心中烦躁不安着急，再加上如果有腑实证这种烦躁时特别难过。天天不知所措，神魂颠倒，丢东忘西，做事没有规律。严重时候不能听见周围人说话声音，想打人又想骂人，犯起病来六亲不认，就是孩子老婆照卷照骂。

这是阳明经俯证带久了传给少阳，少阳是个小阳，不能承受两邪，根据症状，还是大柴胡汤，还是柴胡加芒硝汤，还是白虎承气汤，任意加减。

经前经后也有人失眠，月经前失眠，虚实夹杂，用丹栀逍遥散。

月经后，失血血虚，一时难以还原，经后必然睡不着几天几夜，酸枣仁汤加栀子，效果良好。