病例大家喜欢的不顺利的手术

今天真是屋漏偏逢连夜雨，上午第一台白内障手术不小心被马尼15度刀刺到右手食指第一关节出血不止，按压了五分钟还在出血，后面止血完成手术手套里还有血，目前手指弯曲受力即感疼痛😩！然后下午最后一台外伤性白内障，75岁的奶奶被鞭炮炸伤6天，眼压高晶体全白，外院眼压控制不好转院过来，术前前房深浅不一不排除脱位，中央深度1.09mm，但没有看到虹膜震颤，扩瞳也没有看到晶体明显脱位，动态房角开放！对于膨胀期白内障我一般先做侧切口，染色，补充粘痰剂，侧切口进针穿刺抽液化皮质，然后再主切口撕囊手术，我个人认为侧切口比在主切口抽液更能稳定前房保持囊袋压平，但这个病人补充粘痰剂的时候前囊竖型裂开阿根廷国旗征，要是正常白内障膨胀期前囊裂开也不怕，但这个病人因为是外伤情况不明，所以没有做水分，减低灌注，超乳核非常软不成形，所以抓不住也不好劈，最后挖碗做下来，没有抛光囊膜和注吸晶体后方粘痰剂，考虑到75岁的年龄，见好就收吧，虽然我可以做玻切和悬吊但没有必要去冒险，后续再看结果吧，手术过程还是很紧张有点抖😭！！！另外下午和主任一起做了一台网脱，病人在四个月前外院做白内障，术中告诉病人囊袋有个洞，患者术后3个月视力急剧下降，入院网脱脉脱状态，6点位周边小马蹄形裂孔，晶体在睫妆勾，6点位囊袋下方皮质残留！白内障主刀医生还是省内某知名专家，但不排除他在旁边看下级医生做！最后想说的是对于术中破后囊出玻璃体的病人，请一定要告知患者眼底病门诊就诊，如果是早期发现可能激光就解决了！破囊是白内障比较常见的并发症，我自己也破过一些后囊，也有独自处理后1.0的视力，但我的老师总是告诫我，一定要告诉病人随诊眼底情况，你认为你术中处理玻璃体很轻柔很干净没有牵拉，但实际上可能周边已经拉出裂孔来了，最后病人填了硅油考虑下方裂孔又给做了个外加压！最后的最后，今天晚上我们科的援疆名额正式公布，没有落到我身上，代表着我副高的最后一条路也关闭了😭

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