黄煌经方研习堂学习体会

首先感谢林老师的精彩演讲，您辛苦了。也谢谢您给了我写学习体会和经方医案的勇气和方法，每当听课后都有一些收获，受益匪浅，惊喜若狂，也曾无数次想整理一下学习所获，但是每每拿起笔不知从何写起，甚至觉得太麻烦了，时间久了也就忘了，虽然是第一次写没有灵感和灵魂，没有像“半夏姑娘的眼”--明亮而有神的标题，没有像“黄连阿胶汤小姐姐的脸”--美丽而有魅力的导语，更没有像“大柴胡叔叔的肚子”--丰满而厚实的正文，但是这次行动起来了，用行动体验生活，用思维观察每一个人，用行动学习黄师经方，要像方证一样“知犯何逆，随证治之”改变自己的缺点，弥补自己的不足，心怀感恩的心，咬定黄师经方不放松，死磕。感嗯，谢谢。

   初老师的出场，让我为之一动，90后的青年中医已经崛起，黄师经方后生可畏，让80后的我实属汗颜，自愧不如，也让我感觉到了恐惧，在不努力即将淘汰，初老师的开场白更是激励人心，久久不能忘怀，没有什么可以拦住开中药，排除一切困难学经方，开经方。儿科是“哑科”确实很多老师都不喜欢儿科，但是儿科确实相对来说病机单纯，更容易掌握和治疗，初老师用黄师的桂枝体，麻黄体，柴胡体，半夏体等儿科常用体质再加上自己独特的辩证方法，使方证更为准确，效果更为明显。比如睡眠能盖住被子的桂枝体，唐生体的桂枝人，更好的区别于麻黄，柴胡，半夏体盖不住被子的患者。听到初老师讲跑步恶心的柴胡体，半夏体时，脑海中突出显现出有些儿童剧烈活动后的咳喘发作（运动性哮喘），是不是也可以考虑柴胡体或半夏体，有待各位老师的考证。

桂枝类方，桂枝加厚朴杏仁汤   抓手：寒+汗。

寒：睡眠被子盖得严严实实，清鼻涕，舌淡。 汗： 一种易出汗的状态，皮肤湿漉漉，一摘帽子头发浸湿。通过几个案例，生动形象的讲述了桂枝加厚朴杏仁汤的方证抓手，更加灵活变化的运用经方，痰多合二陈汤，化热加石膏等。

麻黄类方小青龙汤，抓手：寒+饮    水饮  水舌，青龙水（清涕如水）。喷嚏，口水，泡沫痰，肿眼泡，眼睛泪汪汪，痒 （嗓子痒，鼻子痒，眼睛痒，揉眼睛，揉鼻子）。麻杏石甘汤，抓手：热+渴+汗。热  黄涕 黄痰  舌质红  盖不住被子，睡觉翻来覆去，渴  比平时喝水多，  汗   易出汗状态，厚朴麻黄汤 抓手： 热+水饮+厚朴证   厚朴：消除胀满，厚朴证;纳减，苔腻，放屁多，腹部鼓音，腹部不适。在麻黄类方的案例中，最小的仅两岁，大者十岁。其中两岁的幼儿，主诉发热，咳嗽，诊断：支气管肺炎  其中石膏40，厚朴30 麻黄12 服用方法每次半包，每日三次。在麻杏石甘汤案例中四岁的孩子，发热 咳嗽   柴胡用量30 石膏35  而在没有发热的案例中其用量减少，在小青龙的一个案例中症状缓解后，恐其麻黄副作用及时减量，改为炙麻黄， 初老师根据患者的年龄及病情轻重对药物的用量及服药方式掌握的炉火纯青，让我大开眼界。

柴胡类方  小柴胡汤 抓手;柴胡舌（中间凹两边凸）+胃相关症状（咳甚恶心呕吐，食欲比平时差，需要与厚朴证鉴别）  大柴胡汤 抓手：小柴胡+阳明（腹痛，大便干 与厚朴鉴别）  大小柴胡合二陈汤  抓手：柴胡证+痰湿（痰多 苔腻）  大小柴胡合半夏厚朴汤  抓手：柴胡证+咽中炙脔（咽痒，清嗓子）   大小柴胡合小陷胸汤   抓手:大小柴胡证+心下痛（自诉胸痛 ，按压心下不适） 在柴胡类方的案例中充分体现了经方合方的妙用及腹诊鉴别（按之心下痛）的重要性。