蔡长福老师六经辨证之太阳经病医案二则

一，太阳虚风携带兼手太阴虚寒常咳

不解。

这样的患者，脱衣就冷，汗后就咳，这种病人我们在临床上常见，此病是足太阳虚不能保护手太阴肺。肺，外则需要太阳经气来护；内则需阳明经气来保。这类病人太阳虚邪常常不解，引起阳明经表常常携带，阳明经主热，太阳虚，手太阴虚，虚不能抗风、虚不能抗寒。阳明经化内热不怕风寒，不愿意穿厚衣服，所以三经不能协调，越不穿衣服，足太阳手阳明越受凉，多穿点衣服又热，汗出脱衣，又感风寒，如此常感风寒而咳，并且多年不发高烧，表里不和，虚实夹杂，此病难治，这种疾咳嗽多能转化为痨病、肺萎。

蔡师当初治疗过一个咳嗽患者，就是上述症状，患者左脉小弦，右脉细长，关脉有力，寸不灌顶，蔡师以阳旦汤（即桂枝汤+干姜）加减：

桂枝20白芍30炙甘草60干姜30葛根40麻黄10石膏40知母20柴胡叶或柴胡苗40黄芩20生姜50大枣15枚，（单位：克；下同。）五付十天。

扶太阳，扶太阴，泻阳明，泻少阳，热泻阳扶，其病自愈。

一个疗程后患者咳嗽即愈。

二，太阳虚邪携带兼手太阴化热咳黄

痰不解。

太阳虚风长期不解，不能保护肺的外围，肺与皮毛相表里，常受凉而咳，咳久化热，肺气不降化热生痰，出现稠痰、粘痰甚至吐黄痰，犯病又咳又喘，肺气不降，咳久阳明生热，引起二阳合并，动则气喘，喘则有汗。一般用阴旦汤（即桂枝汤+黄芩）合麻杏石甘汤加减。

徐某，男，47岁。2013年6月初诊。患者素来体弱，面色暗，一感冒就咳嗽，不发烧，有黄痰，平时无汗，最近几天拉肚子，胸闷，医院检查稍有肺气肿，左脉细弱，右脉浮长。用阴旦汤去白芍加麻杏石甘汤；又因其左脉细弱还有两感携带，故加附子细辛；其右脉浮长加葛根，“二阳并病满喘发”，患者胸闷又加栝楼、黄连：

桂枝30炙甘草20黄芩30麻黄10杏仁15石膏30干姜30葛根40黄连20半夏20栝楼20生姜50大枣15枚。三付，六天。

    此病寒热错综复杂，宜表里兼治，药后患者果然症状大减，原方继服三付六天，告愈。