病例熟人都怕找我做“胃肠镜”！

病例信息

【患者信息】：患者男性，健康体检胃肠镜

【主诉】：体检胃肠镜

【现病史及既往史】：无特殊

【检查】：精细放大胃镜

【治疗经过及结果】：天天做，天天看，是否做到敏感发现上消化道早癌，那发现了，怎么去认识，怎么去活检，让活检怎么能直接诊断，因为我们发现很多早癌，活检病理诊断不支持，有部分病人随访，随访，随访就忘记随访……

然后有老师又说，我们没有放大，做早癌很难！其实我一直都给进修老师说，没有放大内镜也能发现及诊断早癌，因为主要是你要有一个发现早癌的心及早癌欲，也要有兴趣去学习！

这个病例萎缩C3，HP阳，胃窦小弯侧近幽门前区见黏膜充血肿胀，局部中央凹陷，呈IIa +IIc，放大如下图，放大完后可见是两个病变！

问题就是这种病变，是考虑早癌？还是炎症肠化？内镜下能否诊断？取活检，怎么取？取几块？

还是等除菌后再复查？除菌后复查万一正常黏膜覆盖，怎么办？病人不来复查怎么办？

当然万一它就是炎症呢？是不是我多虑了？

欢迎评论学习🫵🫵🫵

上图白光下，表面结构可分为三处，而中间绿圈在NBI模式下呈是炎症融合充血

蓝圈中央凹陷放大

图下是黄圈放大

下面两张是放大后白光及NBI，目前可以清晰看见中间绿框已不是独立存在