病例#病例#中年女性面部水肿性红斑4年，考虑是？

患者，女性，43岁。因面颊部出现水肿性红斑4年，反复发作，近期红斑水肿加重明显，于2011年3月19日就诊。4年前患者无明显诱因面部出现水肿性红斑，部分皮损表面轻度鳞屑，稍痒，近四年来反复发作，曾外用丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）有效，但停药后仍复发，近期无明显诱因面部红斑肿胀加重。患者自发病以来，一般情况可，无发热乏力，日晒后皮疹无明显变化，无口腔溃疡，无脱发，无关节疼痛，雷诺征阴性，无外伤史。既往体健，家族中无类似疾病患者。

体格检查：一般情况可，浅表淋巴结无肿大，关节无肿胀，各系统检查无异常发现。左面颊部散在大小不等的水肿性红斑，有浸润感，表面光滑，边缘清晰；右面颊可见一处蚕豆大水肿性红斑，有轻度浸润，表面少许鳞屑，无表皮萎缩，无毛细血管扩张；未见甲周红斑及掌红斑，口腔黏膜未见明显异常。

实验室及辅助检查： 

血常规、尿常规、血沉、肝肾功能、胸部X线片、心电图检查均正常。IgG为18.60g/L（正常值7.00～16.00g/L，以下同），IgA 5.37g/L（0.70～4.00g/L），IgM 2.62g/L（0.40～2.30g/L），C3，C4，C反应蛋白均在正常范围内，抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体等均为阴性。皮损组织病理检查：表皮轻度棘层增厚，可见毛囊角栓形成，毛囊上皮基底细胞空泡变性；真皮内血管、附属器周围大量淋巴细胞、组织细胞浸润。真皮网状层胶原纤维肿胀，间隙增宽，阿新蓝染色见黏蛋白沉积。直接免疫荧光检查：基膜IgG沉积带（±），IgA沉积带（±），IgM沉积带（+），补体C3沉积带（+）。

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肿胀性红斑狼疮患者面部皮损：面部片状水肿性红斑，表面光滑，边缘清晰

表皮棘层轻度增厚，可见毛囊角栓形成，真皮内血管、附属器周围大量淋巴细胞、组织细胞浸润

毛囊上皮基底细胞液化变性

真皮网状层黏蛋白沉积

考虑的诊断？