手术视频｜小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术

手术视频在文末

一、小儿腹股沟疝的概述

儿童腹股沟疝是一种在婴幼儿和儿童中常见的疾病，它发生在腹部内容物（如肠段或脂肪组织）通过腹股沟管的薄弱部位突出的情况。这种疾病在男孩中更为常见，特别是在早产儿或体重较轻的新生儿中。

症状通常表现为腹股沟或阴囊区域的肿块，这种肿块在哭闹、咳嗽或身体活动时可能变得更加明显，而在平静时或躺下时可能消失或变小。尽管多数情况下腹股沟疝不会引起疼痛，但有时可能会导致不适或轻微疼痛感。

二、小儿腹股沟疝的治疗方法

治疗小儿腹股沟斜疝，手术通常被视为最有效的方法。理想的手术时间是在孩子6个月大之后。然而，若出现嵌顿疝症状，即疝内容物被困在腹股沟管中无法回纳，手术则应提前进行，以避免可能导致的严重并发症。

1.非手术治疗方法

对于6个月以内的婴儿，如果因为其他严重的健康问题而不宜立即进行手术，可以暂时考虑使用疝带治疗。这种方法的主要目的是期待疝自行愈合。操作过程中，首先需要将疝内容物回纳到腹腔内，然后使用疝带或纱布紧压在内环口上，以防止疝内容物再次脱出。使用疝带时，必须确保其正确放置，并不断监测疝内容物是否有脱出迹象。不当的使用疝带不仅无助于治疗，反而可能增加疝内容物嵌顿的风险。因此，对于小儿腹股沟斜疝，手术治疗通常是更推荐的选择。

2.手术治疗方法

疝囊高位结扎手术是治疗儿童腹股沟疝的核心方法，目前普遍采用两种手术策略：

2.1 传统开刀疝囊高位结扎术：这一经典手术方式涉及切开腹外斜肌腱膜，进行疝囊的高位结扎并重建外环。这种方法虽有效，但相对创伤较大，术后可能伴有明显的肿胀和疼痛，通常需要患儿卧床休息3至5天。为了减轻这些并发症，手术方法已有所改进，例如通过在外环处做小横切口而不完全切开腹外斜肌腱膜，这样保留了腹股沟管的正常解剖结构，降低了手术并发症的风险。

2.2 腹腔镜疝囊高位结扎术：腹腔镜疝囊高位结扎术是通过腹壁1～2个穿刺孔，然后经皮肤在内环位置带线穿刺做高位结扎的手术方法。

三、腹腔镜疝囊高位结扎术的优势